来氟米特治疗多种风湿病：来自2018 ACR年会的声音
2018年10月下旬，美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）年会在美国芝加哥召开。来氟米特作为风湿病治疗的一线药物，在本次年会中，成为中外多位专家的研究热点。
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上海仁济医院风湿科扶琼医师代表LAMT研究组在会场发言，汇报了来氟米特（爱若华®）维持治疗狼疮肾炎的前瞻性、随机、平行对照的国内多中心临床试验的研究成果。这是继2004年美国肾脏病学会（American Society of Nephrology，ASN）年会和2010年温哥华国际狼疮大会之后，来氟米特（爱若华®）治疗狼疮肾炎的临床研究第三次走上国际学术大会的讲台，是中国学者引领狼疮肾炎治疗的新里程碑。
LAMT研究由上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科鲍春德教授牵头，国内7个风湿病中心参与，参与单位分别为：上海交通大学医学院附属仁济医院、安徽医科大学第一附属医院、中山大学孙逸仙纪念医院、蚌埠医学院第一附属医院、西安交通大学第一附属医院、温州医科大学附属第一医院和南京鼓楼医院。
215例诱导缓解的狼疮肾炎患者被随机分配，分别接受来氟米特（20mg/d）或硫唑嘌呤（起始50mg/d，1个月后增加至100mg/d）为期2年的治疗。
目前，研究结果证实，在维持治疗狼疮肾炎的有效性和安全性方面，来氟米特与硫唑嘌呤相当。分层分析显示，对于诱导治疗达到完全缓解的狼疮肾炎患者，在维持治疗的2年内，来氟米特组具有更低的复发率及更高的维持完全缓解率。来氟米特可以作为维持治疗狼疮肾炎的一个新选择。
此外，三位国际专家还分别汇报了来氟米特治疗巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛及类风湿关节炎的临床研究。
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斯洛文尼亚的Ljubljana大学医学中心风湿免疫科的Alojzija Hočevar博士报告了有关来氟米特治疗巨细胞动脉炎的单中心、开放研究结果。在随访的76例巨细胞动脉炎患者中，30例联合来氟米特10mg/d治疗，其余46例对照组患者继续接受糖皮质激素治疗。
结果显示，在48周内，来氟米特组患者的复发率显著低于对照组（13.3% vs. 39.1%，P=0.02）。此外，17例来氟米特组患者（56.7%）在治疗48周时停用了激素，来氟米特组患者的激素累积剂量显著低于对照组（4390 mg vs. 5340 mg）。研究证实，来氟米特不仅能有效治疗巨细胞动脉炎，而且能减少合并激素用量，耐受性良好。
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英国伦敦南森大学医院风湿免疫科的Faidra Laskou博士报告了来氟米特在真实世界中治疗巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛的临床研究。研究者回顾分析了来氟米特治疗40例巨细胞动脉炎及23例风湿性多肌痛患者的研究数据。
结果显示，来氟米特能有效减轻病情活动，显著降低CRP水平及减少合并激素用量。此外，在巨细胞动脉炎组和风湿性多肌痛组来氟米特将合并泼尼松的剂量减小至<5mg/d。研究认为，来氟米特能有效治疗巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛，减少合并激素用量，达到维持缓解。
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法国蒙彼利埃大学风湿免疫科Guillaume Decarriere博士报告了来氟米特对照甲氨蝶呤联合生物制剂治疗类风湿关节炎的荟萃分析研究。
分析证实，与甲氨蝶呤对照，来氟米特联合利妥昔单抗治疗类风湿关节炎能达到更高的EULAR良好应答率，DAS28评分改善更大，而两组安全性基本相当。在联合TNFi方面，与甲氨蝶呤对照，来氟米特组的有效率和药物保留率总体相当。