全膝/髋关节成形术能显著降低中重度骨关节炎患者的严重心血管疾病风险

在全世界范围内，心血管疾病是导致死亡的首要原因。据统计，2008年，约有1730万人因心血管疾病而死亡，占总体死亡病例的30%。已明确的风险因素包括：血压升高、控制不良的糖尿病、吸烟、体重指数高、压力增加、应用非甾体抗炎药、炎症和缺乏躯体活动等。研究显示，至少40%年龄在65岁以上的成年人缺乏活动，而导致这些人群活动受限的最常见病因是骨关节炎。多项研究提示，除了活动功能受限以外，骨关节炎还会增加全因死亡率（主要由心血管疾病引起），而应用非甾体抗炎药和心理压力会加剧这种风险。因此，任何改善膝/髋骨关节炎症状的手段或方法都有可能会降低心血管疾病的发病风险。

对于中重度膝/髋骨关节炎患者，如果改变生活方式及药物治疗不能有效控制症状，那么全关节成形术可能会是外科推荐的治疗方案。该方案能有效改善患者的疼痛、活动能力、步态、生活质量和总体活动能力。然而，选择性全膝/髋关节成形术是否能显著降低中重度骨关节炎患者的心血管疾病风险还不是非常清楚。加拿大多伦多大学骨外科的Ravi B等开展了一项倾向性得分匹配界标分析。研究分析了153对匹配的中重度骨关节炎患者（≥55岁，接受和未接受关节成形术治疗的各有153例）的长期随访数据，以评估膝/髋关节成形术是否能显著降低心血管疾病风险。

结果显示，在平均7年的随访期内，与未接受成形术治疗者相比，接受选择性全膝/髋关节成形术患者的心血管疾病风险明显更低（风险比=0.56），绝对风险下降12.4%。

因此，该研究认为，全膝/髋关节成形术能显著降低中重度骨关节炎患者的严重心血管疾病风险。

参考文献：British Medical Journal