强直性脊柱炎的这些检查指标是什么意思？
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强直性脊柱炎需要做哪些检查呢？
北京同仁医院·风湿科·邓移风医生
广东广州市第一人民医院·风湿科·蔡小燕医生
四川成都市第五人民医院·风湿科·朱勇医生
强直性脊柱炎患者应该到医院检查以下指标：
①红细胞沉降率、C反应蛋白等炎性指标；
②HLA-B27；
③放射学骶髂关节炎是诊断的关键，应做骶髂关节X线检查（必要时做骶髂关节CT或MRI检查）。
强直性脊柱炎活动期患者可见红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高及轻度贫血。类风湿关节炎因子阴性和免疫球蛋白轻度升高。虽然强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率达90%左右，但无诊断特异性，因为正常人也有HLA-B27阳性。HLA-B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除AS。
我先生被确诊为强直性脊柱炎1年了，一直用中药治疗，1个月之前曾经检查C反应蛋白值是24，前几天检查C反应蛋白，值已经降到19了，下降了5个点，虽然与10以内的正常值还有很大距离，可总算是见到一点希望了。现在不能理解的就是这个C反应蛋白值的多少表示什么意思呢？可以理解成越接近正常值人的身体就已经开始变好了么？请给讲解一下吧。
C反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，是反应炎症感染和疗效的良好指标，含量高表示疾病活动度大。
血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉。许多病理情况下，血沉明显增快，比如有炎症的情况下。血沉与疾病的活动存在一定的相关性。
主要指骶髂关节炎、脊柱和外周关节病变。X线检查变化具有确定诊断意义，最早的变化发生在骶髂关节。
①骶髂关节：98%～100%的患者早期即有骶髂关节的X线改变。清洁肠道后普通的X线片便可诊断不同病期的骶髂关节炎。病变一般为对称性，往往由骶髂关节的中下部开始，髂骨侧先受侵犯。根据纽约标准将病变分为5级：0级为正常骶髂关节；Ⅰ级表现为骨质疏松，关节间隙增宽，可疑的骨质侵袭和关节面模糊；Ⅱ级表现为微小的关节面破坏，关节边缘模糊，略有硬化，可见囊性变；Ⅲ级为关节破坏与重建的表现，关节间隙明显变窄，边缘模糊，明确的囊性变，关节两侧硬化，密度增高；Ⅳ级以硬化为主，关节间隙消失，关节融合或强直。
②脊柱病变：多由下开始，向上发展。早期表现为普遍的骨质疏松，腰椎因正常前凸弧度消失而变直，可出现椎体压缩性骨折。随着病情发展出现椎体变方，骨桥形成，脊柱呈特征性的“竹节样”改变。
③周围关节病变：多无破坏性改变，青少年患者可有髋关节侵蚀性病变，后期出现关节强直。足跟、坐骨结节和耻骨联合附着点炎表现为跟骨骨刺及肌腱端炎。
对于临床早期或可疑病例，还可选择CT或磁共振成像（MRI）检查，以明确诊断。