医生支招|得了痛风,一定要控制好嘴吗?

控制饮食对痛风患者有何作用?

任丽敏医生  北京人民医院风湿科

张惠琴医生  陕西临床免疫科

刘云医生  河南新乡医学院第一附属医院肾病风湿科

颜家运医生  湖南南华大学附属第一医院风湿科

痛风与高尿酸血症为常见的中老年人嘌呤代谢异常性疾病。治疗方面除药物外,亦常利用低嘌呤饮食以求控制。但欧美国家正逐步放弃严格的饮食控制,因为研究指出,严格的饮食控制只能使血尿酸值下降1~2毫克/分升而已。

饮食的控制应该到什么程度才算恰当?

研究指出:

即使严格地食用极低嘌呤食物,血尿酸的浓度下降也有限;然而,无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作的状态。

从另一角度来讲,痛风患者常同时伴高脂血症、血糖偏高或高血压等,这些疾病本来就需要饮食控制,因此,患者饮食控制是必要的。

饮食控制的一般原则是避免进食高嘌呤饮食

动物内脏、沙丁鱼等嘌呤丰富的食物;

中等量嘌呤的有鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等。

水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则含嘌呤很少。

严格戒酒,以防急性发作。

为促进尿酸排出宜多饮水,使尿量每天在2000毫升以上。

并发尿路尿酸结石的患者建议服用碱性药物调节尿pH值在6.2~6.8,以利于结石的溶解与排出。

痛风患者日常饮食应该注意哪些事项?

郭韵医生  辽宁中国医科大学附属盛风湿科

张惠琴医生  陕西临床免疫科

刘彧医生  上海市长征医院风湿科

痛风患者的膳食原则如下
1

肥胖或超重患者应适当控制摄入的热量,使体重控制在理想体重的下限,一般为6280~7530千焦。鼓励患者适当增加体力活动。

2

适量的蛋白质:按理想体重每天为1克/千克。全日50~65克,优质蛋白选用不含或少含核蛋白的奶类、鸡肉、奶酪等。限制肉类、鱼、虾、禽类等核蛋白较高的食物。

3

低脂肪:高脂肪可减少尿酸排出体外,也有利于减轻体重,脂肪的供给量可占总热量的20%~25%。

4

维生素及无机盐:宜供给富含维生素B族和维生素C族的食物。食盐以每日2~5克为宜。

5

水分:无肾功能不全时宜多喝水,每日饮水量保持2000~3000毫升,以增加尿酸的排出。

6

食物选择:多食用素食为主的碱性食物。

可食用的食物

白米、白面、各种淀粉、白面包、馒头、蛋及蛋制品、鲜奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、冬瓜、番茄、马铃薯(土豆)等;各种水果、果酱、果汁、碳酸饮料及适量的油脂。

可少量选用的食物

芦笋、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、鱼、鳝鱼、蟹、鸡肉、羊肉、猪肉、牛肉、鸽肉、鸭肉等。

禁用食物

脑、肝、肾等动物内脏,凤尾鱼,肉汁,鸡汁等嘌呤含量高的食物。

徐建华医生  安徽医科大学第一附属医院风湿科

周翠英医生  山东中医药大学附属医院风湿科

许良医生  四川乐山市人民医院风湿科

治疗痛风很关键的环节是日常的控制,即一要利尿,二要清热,三要控制饮食。

不吃含嘌呤量高的食物,如猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔、鸽、沙丁鱼、海鳗及各种动物内脏(肝、肾、心、肺、肠、脑)、骨髓、蛤、干贝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高,应尽量少吃。

另外,火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混合涮食亦应少吃。由于嘌呤具有很高的亲水性,汤汁内含有极高的嘌呤;鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤,要少吃。

大多数蔬菜、豆制品、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭等含嘌呤很少,当然可以吃。

应多食碱性食物,如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等,此类黄绿色蔬菜呈碱性,可促进尿液中尿酸溶解,增加尿酸排出量,防止形成尿酸性结石。

为促进尿酸排泄,宜多饮水,要使每日尿量保持在2000毫升以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生。

严格忌酒,尤其不能酗酒。酒中所含的乙醇对痛风的影响比膳食严重得多,特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白、高嘌呤食物,常可引起痛风性关节炎的急性发作。即使啤酒,因其中含有大量的嘌呤,也不宜饮用。

还应注意避免暴饮暴食或饥饿,不喝浓茶、咖啡等饮料。

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