▲▲中医临床经方秘法之一方二法.典籍中易读错的汉字

一、经方秘法：一方二法

近几年，经常思考六经类证、方证的六经归类；由于对不少方证难以认定六经归属，故在临床中常思考这一问题。再次读到“一方二法”此四字，有所感悟。

每次整理胡希恕先生的遗作及学习《伤寒论》原文，总有不同的收获。而今整理其注解《伤寒论》的原文时，引起笔者深思的是论中的“一方二法”。此四字是方后注解，既往对此一读而过，未引为重视。但近几年常思考六经类证、方证的六经归类，对不少方证难以认定六经归属，故在临床中常思考这一问题。再次读到此四字，有所感悟。

　　1、“一方二法”之原意

　　“一方二法”四字，仅见于《伤寒论》第174条的桂枝附子去桂加白术汤方后注：“右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。”

　　原文的大意是----治风湿相搏，本应用桂枝附子汤，因大便硬，小便频利而去桂枝；若大便不硬，小便不频利，还需用桂枝。

　　方后注其原意----是对桂枝附子汤方证、对第174条原文做进一步注释。原文“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦、不能自转侧、不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若其人大便硬、小便自利者，去桂加白术汤主之。”

　　是说平时多湿，患太阳伤寒证，则呈现为风湿相搏证。身体疼烦，谓身体尽疼痛，以至烦躁不宁。不能自转侧，谓动则痛益剧，以是不能自力转动。不呕--为病未传少阳；不渴--为病未传阳明；脉浮，为病在表，但虚而涩；   故此辨六经为少阴病，辨方证为桂枝附子汤证，即用桂枝附子汤治疗，治属少阴。

　　如果临床上见到以上的症状，但同时伴见小便频数、大便干硬者，是因小便过多而致大便硬，则证由表传里，呈现少阴太阴合病；    虽有少阴表证，但此为津液亡失于里，不可大发汗，应重在温中生津液，治在太阴；   因此，治疗用桂枝附子汤去桂枝加白术（《金匮要略》名为白术附子汤）。

　　后来的经方传承者(《伤寒论》作者)，反复研究认识，感悟到这一方二法的变化蕴涵理论的升华，把这一认识记载于方后注。即认为桂枝附子汤一方，原是治疗风湿相搏的少阴病之剂，因又见小便频数、大便硬，故去桂枝加白术，变为治少阴太阴合病之法剂，这样一个方既可以用于解表法，又可用于温里法，因称一方二法。

　　显而易见，所谓二法，是指八纲病位概念的不同，治用不同的方法。一方二法的提出，具有深意。

　　2、一方二法有深意

　　    一方二法虽仅见于第174条方后注，但《伤寒论》许多条文体现了这一精神，值得考究。桂枝附子汤方证在《金匮要略 · 痉湿暍病脉证并治》重出，方名白术附子汤，但方后注自“法当”以下52字缺如。删去的原因、两者孰前孰后，很难断定；  但方后注是对方证的注释，又多是后世对前人的注释，是对前人的经验总结，是可以肯定的。因此，一方二法是后人继承前人用方证的体会，是对一个方证变化规律的认识。这样一个个方证认识的积累，不但丰富方证，而且使治法、理论提高发展了。

　　细读《伤寒论》原文，体现一方二法的方证还是很多的，如桂枝汤证和桂枝去桂加茯苓白术汤证、桂枝汤证与小建中汤证、葛根汤证和葛根加半夏汤证、越婢汤证和越婢加术汤证等，皆属于一方二法的变化。可知，整部《伤寒论》是许多个一方二法变化组成，亦可知，经方的发展，是古代用方证经验的总结。

　　由《汉书 · 艺文志》记载：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”可知，经方起源于神农时代，初期用单方治病，所用理论是八纲，即寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，后来渐渐发展用复方治病，其理论是由许多一方二法的经验总结，渐渐由八纲辨证发展为六经辨证。

　　笔者由一方二法可体会到，《伤寒论》虽以六经分篇，但许多方证却未按六经归类分篇，桂枝加附子汤治属少阴，却置于太阳病篇；大青龙汤治属太阳阳明合病，却置于太阳病篇……当然六经分篇还有其他原因，而一方二法的变化更是关键。

　　明末清初医家张路玉对一方二法有深刻认识：“小柴胡汤本阴阳二停之方，可随证之进退，加桂枝、干姜则进而从阳，若加瓜蒌、石膏，则进而从阴。”即是说，小柴胡汤原治半表半里阳证少阳病，但经加桂枝、干姜等则可治半表半里阴证厥阴病，这不恰好体现了一方二法的变化吗？一个方剂通过加减变化，可治疗阳证和阴证，可治疗表证和里证，其变化规律是八纲的变化，一方二法的变化。

　　一个方剂的适应证变化，可出现六类不同的证，其变化规律即是六经，恰如胡希恕先生提出的“经方的六经来自八纲”。

　　3、一方二法的启发（存疑）

　　   笔者由一方二法得到启发，对经方的方证认识更加清晰。

如对温经汤方证----临床常用本方，但对其六经归类一直举棋不定。因从条文看：“妇人年五十，所病下利（血）数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”（《金匮要略·妇人杂病》第9条）

　　   此时，上热下寒明显，似可归属于厥阴病。从方药分析，治属上热下寒亦似属厥阴。但在临床中，常有患者不见唇口干燥、暮即发热，辨六经是否还为太阴病？而临床常以温经汤去麦冬治疗，疗效颇佳。这样看来，温经汤治上热下寒，麦冬清上热可属阳明，那本方亦可归属阳明太阴合病？这样属厥阴还是属阳明太阴？方证的六经归属犹豫不定。

　　   而今受一方二法启发，对其归类心中较为明了，即温经汤由芎归胶艾汤、当归芍药散、吴茱萸汤、桂枝茯苓丸、麦门冬汤诸方合并组成。既用吴茱萸汤去大枣加桂枝降逆止呕以温胃驱下寒，又用麦门冬汤去大枣滋枯润燥以补胃之虚，凉血清上热。    同时，又以桂枝、生姜引邪外出，故本方当属清上温下，为治厥阴半表半里较为合理。温下寒主用吴茱萸汤、当归芍药散，清上热主用麦冬；   如无口干、手掌烦热则去麦冬，则治由厥阴变为太阴为主。

　　这样，在临床治病，遵循经方辨证论治规律，先辨六经，继辨方证，当辨六经为太阴病时，辨方证不必拘泥温经汤原属治厥阴，可选用原治厥阴病的温经汤加减治疗，做到方证对应治愈疾病。

　　此正是体现“有是证用是方”、“观其脉证，知犯何逆，随证治之”之道，其道亦即一方二法。由一方二法也可知，六经是诸多方证一方二法变化而成。

二、附：6类容易误读误写的中医药常用字

1、以下分六类列举容易误读误写的中医药常用字，希望有助于为中医药行业及相关人员正音释义。

1）脏腑生理（27个）

01、囟：脑门，婴儿头顶骨缝未合处。读xìn（信），不可误读误写为“囱”（cn）。

02、頞：鼻梁。读è（饿），不读n（安）。

03、涎：口涎，口水。读xián（嫌），不读yán（延）。

04、颌：上颌，下颌。读hé（合），口腔上部和下部的骨头与肌肉等组织。

05、颔：下巴骨，下巴部。读hàn（汗）。与“颌”不同。

06、肓：膏肓，肓膜。读hun（荒），不可误读为“盲”（mán）。

07、膻：膻中，读dàn（旦），不读tán（坛）；表示羊膻味，读shn（山）。

08、贲：贲门。读bn（奔），不能按“喷”类推读pn。

09、睾：睾丸。读o（高），不取o（搞）。

10、脬：膀胱。读po（抛），不能按“浮”类推误读fú（浮）。

11、臀：臀部。读tún（豚），不读diàn（殿）。

12、尻：臀部；尾骶骨。读ko（考，音平），不读ji（九）。

13、髂：髂骨。读qià（洽），不读kè（客）。

14、髁：表示股骨读k（颗）；表示髋骨时同“胯”，读kuà（跨）。                                                不读huái（怀）或u（果）。

15、肱：肱骨，读n（工），不读hón（宏）。

16、跖：跖骨，即脚掌骨。读zhí（直），不读shù（庶）。

17、腓：腓肠肌。读féi（肥），不读fi（非）或fi。

18、胫：小腿，从膝下至脚上部分。读jìn（竟），不读平声jn（经）。

19、腨：胫肉，俗称小腿肚。读shuàn（涮），不读dun（端）。

20、胻：胻骨。胫骨的上段，亦指胫骨。读hén，不可按“行”读为xin（形）。

21、踝：踝骨（小腿与脚连接处两边突起的圆骨）。读huái（怀），不读u（果）。

22、骺：长骨两端连接关节的部分。读hóu（侯），不读hòu（后）或òu（垢）。

23、（㬷    月+囷）：隆起的肌肉。读jùn（俊），不读jin（窘）。

24、癸：天癸，中医指促进性机能发育的物质。读u（鬼），不读kuí。

25、脉：表示脉象，读mài（卖）；表示脉脉含情，读mò（默）。

26、溺：表示小便，读niào（尿），即后世“尿”字；表示淹没、沉溺，读nì（逆）。

27、吮：婴儿吮乳。读shn，不读yn（允）。

2）证候病名（44个）

01、晡：日晡潮热，“日晡”指申时，即13~17点。读b（布，平声），不读p（普）或f（甫）。

02、懑：烦懑。读mèn（闷），不读mn（满）。

03、怵：怵惕，恐惧貌。读chù（触），不读shù（术）。

04、龋：龋齿。读q（取），不读y（禹）。

05、齘：磨牙。读xiè（谢），不读jiè（介）。

06、眊：眼睛看不清。读mào（帽），不读máo（毛）。

07、眚：眼睛生翳。读shn（省），不读shn（生）。

08、眩：目眩。读xuàn（楦），不读xuán（玄）。

09、眵：俗称“眼屎”。读ch（痴），不读du（多）。

10、痏：针孔，或疮疡、瘢痕。读wi（伟），不读yu（友）。

11、瘁：心力交瘁。读cuì（翠），不读zú（足）。

12、疱：面部疮疱，粉刺。读pào（泡），不读bo（包）。

13、瘵：病，多指痨病。读zhài（债），不读jì（祭）。

14、衃：瘀血，凝血。读pi（坯），不读bù（不）。

15、xián（疒+间）：癫xián（疒+间） 。今习作“痫”。读xián（弦），不读jin（肩）。

16、怔忡：心悸。读zhn（争） chn（充），不读zhèn（正，去声） zhn（中）。

17、皴：皮肤皱起或开裂。读cn（村）,不读jùn（俊）。另外，皲（读jn）与本字义近而音形有别，不可混淆。

18、瘕：癥瘕。读ji（假），不可按“暇”类推读xiá。

19、佝：佝偻。读u（钩），不能按“拘”类推读j。

20、搐：抽搐。读chù（触），不可按“蓄”类推读xù。

21、癩：恶疮，麻风病。读lài（赖），不能按“懒”类推读ln。

22、衄：鼻衄。读n，不能按“扭”类推（改去声）读niù。

23、悁：悁悁，忧闷，忧伤。读yun（冤），不能按“捐”类推读jun。

24、疽：痈疽。读j（居），不能按“咀”类推读j。

25、痤：痤疮。读cuó（嵯），不能按“锉”类推读cuò或误读cu。

26、暍：中暑，伤暑病；或叠用“暍暍”，指热貌。读y（耶），不可按“喝”类推读h。

27、惴：惴惴，忧惧，恐惧貌。读zhuì（缀），不可按“喘”、“揣”、“端”类推读chun、chui或dun。

28、创：创伤，金创。读chun（疮），与创造的“创”（chuàn）读音不同。

29、：口。读wi（歪），不读w（窝）。

30、瞤：简化字是（目+闰），眼皮或肌肉跳动，读shùn（顺），不可按声符读rùn（闰）。

31、瘰：瘰疬，读lu（裸），不可按声符读li（累）。

32、哕：表示呕哕，干呕，读yu（月上声），不可按声符读suì（岁）。

33、咯：同“喀”，咯血。“咯”为多音多义字，喀血义读k（卡），不读（哥）、luò（洛）。

34、嘿：同“默”，不作声，多叠用。《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第96条：“嘿嘿不欲饮食。”读mò（默），不读今常用音hi（黑）。

35、咳：常义为咳嗽，读ké（壳。旧音亦读kài）；古又表小孩笑，读hái（孩）；嗳气。注意：古医书中的“咳逆”，多数指肺经的咳嗽上气，宋以后医著中常指胃经的嗳气。

36、瘛疭：筋脉抽搐或弛纵的疾病。读chì（翅）zòn（纵）。

37、强：表示僵硬，如《伤寒论》“项背强”，读jiàn（犟）；表示坚强，读qián；表示勉力、勉强，读qin（抢）。

38、淋：用于性传染病，读lìn（吝）；用于淋巴、淋漓，读lín（林）。

39、恶：表示恶心，读；恶习，读è；古文疑问代词和叹词，读w；憎恶，读wù。

40、龟：同“皲”，“龟裂”即“皲裂”，读jn（军）。又古西域有“龟兹”国，“龟”读qi（秋）：二义均不读“龟”的常音u。

41、瘖：音哑，不能说话。读yn（音），不可误读误写为“暗”（àn）或“谙”（n）。

42、愊：愊愊，愊臆，胀满貌。读bì（闭），不可误读误写为“幅”。

43、mèn（宀+免）：“闷“的古异体之一。烦 ，即烦闷。读mèn，不可混同“冤”读yun。

44、洒洒：恶寒貌。读xin（显），不读常音s。亦作“洗洗”，同读xin（显）。

3）中药名字（26个）

01、粳：粳米。读jn（京），不能按“埂”类推误读n。

02、阿：阿胶，读（人名樊阿同此）；与阿妈的“阿”（）读音不同。

03、艽：秦艽。读jio（交），不读ji（九）。

04、芎：川芎。读xin（匈），不读n（弓）。

05、茜：茜草。读qiàn（欠），不读x（西）。

06、茸：鹿茸。读rón（荣），不读r（耳）。

07、蒡：牛蒡子。读bàn（棒），不读pán（旁）。

08、苁：肉苁蓉。读cn（聪），不读cón（从）。

09、莨：莨菪。读làn（浪），不读lián（良）。

10、茛：毛茛。从“艮”声，读 èn。

11、硇：硇砂。读náo（挠），不读xìn（囟）。

12、獭：水獭，獭肝。读t（塔），不读lài（赖）。

13、楮：楮实、楮白皮。读ch（楚）。该字在古书中有异体作“柠”，不可读nín。                      楮树又名榖树，读，注意“榖”左下从木，与谷物之“穀”（左下从禾）不同。

14、柏：在黄柏一名中，本作“檗”“蘗 ”（注意不作“蘖”），读bò（擘）；                        在侧柏叶一名中读bi（百），不作“檗”。

15、诃：诃子（诃黎勒）。读h（喝），不可误写“柯”，不能按“柯”类推读k。

16、菝葜：读bá qi（拔掐），不写作“拔契”，“葜”字不读qì（弃）。

17、芐：地黄别名，《尔雅·释草》：“芐，地黄。”读hù（户），不读xià（下）；                    书写时勿作“苄”。

18、菀：紫菀。读wn（晚），不可误读误写为“苑”（yuàn）。

19、葛：葛根。读é（格），阳平；作姓读上声。

20、礜：礜（yù）石。不可误读误写为矾石之“礬”（fán）。

21、荠：在荠菜中，读jì（剂）；在荠苨（苨音n）、荸（bí）荠中，读qí（齐）。

22、术：白术，苍术。旧写作朮，读zhú（竹），与“术”（shù）读音不同。

23、枸：在枸杞中，读u（狗）；在枸橼中，读j（举）。

24、荨：荨麻，读qián（前）；荨麻疹，用于口语，读xún（寻）；                                            中药知母的异名，读tán（谈）。

25、蓓：蓓蕾，读bèi（倍），不可按“陪”、“培”类推读péi。

26、朴：厚朴。读pò（破）。此字另三个音为p（朴素）、p（朴刀）、piáo（姓）。                  “厚朴”之“朴”不可繁化及读p（普）。                                                                            此外，网络所传电子书因错误转换而成为“浓朴”，史上无此药名。

4）腧穴专业术语（8个）

01、腧：腧穴。读shù（树），不读sh（输）。

02、穴：穴位。读xué（学），不取xuè（谑）。

03、彧：穴位名彧中。读yù（域），不读huò（或）。

04、攒：穴位名攒竹。读cuán（篡阳平），不读zàn（赞）或zn（昝）。

05、髃：穴位名肩髃。读yú（于），不可按“偶”类推读u。

06、郄：穴位名郄中。读xì（戏）。lìn（郄去掉阝）声的字多音lìn（吝），不能误从。

07、杼：大杼穴。读zhù（柱），不能按“抒”类推读sh或误读为yú（于）。

08、臑：穴位名臂臑。读nào（闹），不可按“濡”类推读rú。

5）诊断治疗（14个）

01、芤：芤脉。读ku（抠），不读kn（孔）。

02、鍉针：九针之一。读d（低），也读dí（敌），不读tí（题）或shì（是）。

03、瘥：病愈。读chài（虿），不读ch（叉）或chà（岔）。

04、刳：剖开。读k（枯），不读 ku（夸）。

05、灸：针灸。读ji（久），不读平声ji（纠）。

06、痏：针孔，瘢痕。读wi（委），不读yi（有）。

07、瘳：病愈，病瘳。读chu（抽），                                                                                               不可按“寥”类推读liáo，或误读误写0为“廖”（liào）。0

08、砭：古代刺穴用的有刃的扁石块。读bin（边），不可按“贬”类推读bin。

09、诊：诊断。读zhn（枕），不可按“珍”类推读zhn。

10、濡：表示濡脉、肉濡及柔软义，同“软”，读run（软）；表示湿润义读rú（儒）。

11、数：数脉、频数，读shuò（硕）；与数学的“数”（shù）读音不同。

12、内：内针，内谷，内药，内臼中，读nà（纳），此义今作“纳”；                                               与内外的“内”（nèi）读音不同。

13、溲：浸泡、拌和（溲面、溲药），读su（叟）；小便，读su（搜）。                                           不能按“瘦”类推读shòu。

14、中：药中肯綮，中病即止，中病，中毒，中暑，读zhòn（仲）；                                                 与中外的“中”（zhn）读音不同。

6）其他易误读误写字（33个）

01、炮：中药炮制。读páo（袍），与枪炮的“炮”（pào）读音不同。

02、娠：妊娠。读shn（身），不可按声符读chén（辰）。

03、娩：分娩，读min（免），不可按“晚”的读音类推读wn。

04、侪：同辈、同类的人。读chái（柴），不读qí（齐）。

05、啻：副词词组“不啻”，不止。读chì（翅），不读dì（帝）。

06、酗：沉迷于酒，发酒疯。读xù（序），不读xin（凶）。

07、泌：分泌，泌尿。读mì（密），不读bì（必）。

08、稔：本指谷物成熟，代指“年”。读rn（忍），不读niàn（念）。

09、恤：忧虑，体恤。读xù（序），不读xuè（血）。

10、摭：拾取，摘取。读zhí（直），不读shù（庶）或zhè（蔗）。

11、阐：阐述，阐明。读chn（产），不读shàn（擅）。

12、垣：矮墙。读yuán（元），不可按“桓”类推读huán，或按“恒”类推读hén。

13、炽：热盛。读chì（赤），不能按“识”（去声）类推读zhì（志）。

14、识：多闻博识，记住，读zhì（志）；与认识的“识”（shí）读音不同。

15、恃：依仗，恃能厌事。读shì（是），不可按“持”类推读chí。

16、鸱：鸱鸟。读ch（吃），不能按“低”类推读d。

17、螫：虫蜇。读shì（是），与“蜇（zh）义同形略近而音不同，不可误混。

18、逡：退行或徘徊。读qn（群阴平），不可按“俊”类推读jùn或按“梭”类推读su。

19、诣：造诣，到。读yì（意），不能按“旨”、“指”类推误读zh。

20、卒：卒然，突然，后世作“猝”，读cù（促）；                                                                           与死亡、终了义的“卒”（zú）读音不同。

21、匮：表示藏物之器读uì（柜），后世作“柜”，但在专有名词“金匮”（包括书名《金匮要略》）中不改为“柜”；表示缺乏等义读kuì（溃）。

22、否：否塞不通，阴阳否隔，否极泰来。读p（痞），与是否的“否”（fu）读音不同。

23、和：表示唱和，和诗，曲高和寡，读hè（贺）；表示和谐、和平，读hé（河）；                         表示和面，读huó；                                   表示搅拌和药及煎药遍数，读huò。

24、度：揣度病情。读duó（夺），与度量衡、程度、气度的“度”（d ù）读音不同。

25、属：连属，徽音累属，读zh（主）；与类属的“属”（sh）读音不同。

26、校：表示校勘、校订，读jiào（叫）；表示校尉、学校，读xiào。

27、期：周，周年。读j（基）；与日期的“期”读音不同。

28、殷：形容血色殷红，黑红色，读yn（淹）；与殷勤、殷切的“殷”（yn），读音不同。

29、遗：表示赠送，读为wèi（卫）；表示丢失，读为yí（移）。

30、庠：古指学校。读xián（详），不要误读误写为“痒”。

31、邃：深远，深邃。读suì（岁），不可误读误写为“遽”（jù）。

32、摶：把东西捏聚成团，即“团”的动词形。读tuán（团），                                                         不可误读误写为“搏”（bó）。

33、合：计量单位，十分之一升。升合。读，不读常音hé。