老年慢性便秘危害多！生活习惯要改，药药得吃……从“肠“计议！从“翔”抓起！搞定便秘，就这么easy！
亲亲小伙伴，假如让你用一句话描述下便秘的“心酸”，你想说些啥？
拉一回屎能高兴半天，恨不得告诉全世界自己拉出屎了……
只有经历过便秘的人才知道，原来拉稀也是一种幸福……
千呼万唤屎不来，比等真爱还要难……
便秘这厮口味真不算重，男女老少，通吃！
今天，药娃和小伙伴聊聊老年慢性便秘那些事儿！
老年慢性便秘是一种常见的老年综合征，具体表现为排便次数减少、粪便干结和(或)排便困难。
在我国，60岁及以上的老年人群中，15%～20%的人都是慢性便秘患者，其中以女性多见。
各位小伙伴莫要小瞧老年慢性便秘，虽然它背着“慢性”两个字，但它的危害可着实不少呢！
加重心脑血管疾病……
增加结肠癌风险……
诱发肠道疾病(肠梗阻、肠穿孔、痔疮、腹壁疝等)和泌尿道疾病（尿潴留、尿道感染等）……
不仅如此，它还会给老年人心理健康带来极大危害！
此外，老年慢性便秘还会耗费大量的医疗经费，是一个重要的公共卫生问题。
主要从以下两方面着手：
生活方式调整
充足的膳食纤维摄入：每天摄入量以大于25g为宜，鲜嫩的蔬菜瓜果富含可溶性纤维、维生素和水分，应成为慢性便秘老年患者膳食的重要组成部分。
足量的水分摄入：老年人应养成定时饮水和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才饮水，每天的饮水量以1500～1700ml为宜，每次50～100ml，推荐饮用温开水或淡茶水。
合理运动：散步、拳操等，形式不限，以安全(不跌倒)、不感觉劳累为原则。避免久坐，对卧床患者，坐起、站立或能在床边走动，均利于排便。
养成正确的排便习惯：每天定时排便，结肠活动在晨起、餐后最为活跃。晨起或餐后2小时内排便最佳。排便时应集中注意力，尽量减少外界因素的干扰。
药物治疗
容积性泻药：包含多糖类或纤维素类的泻药（包括多纤维素食物），主要用于轻度便秘患者的治疗。用药过程中应注意补充适量水分，避免发生肠道机械性梗阻。与华法林、地高辛、抗生素等同时服用可能会影响药物吸收，应分开服用。
渗透性泻药：常用药物包括乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药(如硫酸镁等)。适用于轻度和中度便秘患者，是老年患者的最佳选择。
刺激性泻药：适用于长期顽固性便秘或使用其他缓泻剂无效者，包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶及麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液、当归龙荟片、通便宁片等中成药)、酚酞等。该类药物作用强而迅速，但长期服用副作用明显（如蒽醌类药物长期服用可导致结肠黑变病），建议短期或间断性服用。
润滑性药物：包括甘油、液状石蜡、多库酯钠片等，多制成灌肠剂，具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出，适合于排便费力的患者。
促动力药：目前常用的促动力药物有多潘立酮、伊托必利、莫沙必利和普芦卡必利等。可增加肠道动力，促进排便，常见不良反应有腹泻、腹痛、恶心和头痛等。
药娃温馨提示：
治疗老年慢性便秘需要注意这几点！
1. 生活方式调整为基础。
2. 梯度用药，依次为容积性泻药或渗透性泻药、刺激性泻药，慢传输型患者可加用促动力药物，排便障碍、粪便干结、粪便嵌塞者加用或首用灌肠剂等。
3. 对轻度和中度慢性便秘患者，合并有高血压、心肾功能不全及衰弱的老年患者，宜选用温和、安全的乳果糖、聚乙二醇等泻药。一种药物疗效不佳时，可联合应用通便药。
本文由河南省人民医院临床药学科主管药师祁献芳供稿。
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