过敏性鼻炎与粘膜修复——中医药修复粘膜实践之一

文章摘要：过敏性鼻炎，临床中大量的过敏性鼻炎患者受到以下症状的困扰——鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻子总是痒痒的；咽痛、咽痒，鼻咽部涩痛难耐，时有咳嗽、咳痰，甚至气喘哮鸣；遇冷则鼻塞，夜间睡觉常一侧鼻孔通气；晨起喷嚏不断，闻见异味

临床中大量的过敏性鼻炎患者受到以下症状的困扰——鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻子总是痒痒的；咽痛、咽痒，鼻咽部涩痛难耐，时有咳嗽、咳痰，甚至气喘哮鸣；遇冷则鼻塞，夜间睡觉常一侧鼻孔通气；晨起喷嚏不断，闻见异味则打喷嚏，清涕长流；眼睛痒，忍不住的揉眼睛，经常黑眼圈；皮肤时有红肿、疙瘩，甚至水疱，瘙痒难耐。许多过敏性鼻炎患者是因为一次的急性上呼吸道感染拖延日久，之后的很多年鼻腔都无法回到原来的健康状态。渐渐的鼻子变得敏感了，遇到冷空气打喷嚏，遇到花粉打喷嚏，等到花粉季节，更是一季的涕泪滂流。正是中医理论中所说的“风主开泄”，感冒拖久了（也就是中医所说“风家表解而不了了”），鼻腔局部“腠理”就开了，局部粘膜屏障受损，具体表现在以下几个方面：一是抵抗力下降，鼻粘膜变得娇气了，很多以前耐受的东西变得不耐受了（冷空气、花粉、尘螨等）；二是再次感冒后，就是感冒治好了，也会有一段时间的鼻炎表现；三是鼻腔粘膜长期处于炎症状态，再加上环境及不良饮食等因素的反复诱发刺激，鼻粘膜局部组胺含量增多，鼻炎症状逐步加重（从春季或秋季发作，发展为两季或是常年的鼻炎状态），病变范围逐步加重，蔓延到眼睛的结膜可见结膜炎，影响下呼吸道粘膜会出现哮喘。西医治疗主要集中在改善粘膜炎症、降低高反应性，治标不治本：目前西药治疗主要是抗组胺药、鼻内应用糖皮质激素以及白三烯受体拮抗剂，但对约2/3的成人患者及1/3的儿童患者效果不佳，继而需要寻求过敏原免疫治疗。皮下注射免疫疗法存在注射次数多、疗程长、过敏风险大的缺点，而舌下药物含服免疫疗法虽然安全性较高，但疗效维持时间短，且每日用药的频率导致患者依从性较差。西药的各种治疗主要作用在改善粘膜炎症及气道高反应性，在气道炎症减轻的情况下部分患者因为自身身体状态的恢复可以治愈，就有北方患者因为工作关系在南方工作一年后鼻炎得以自愈，回到北方也没有再复发的例子。原因就是环境的改变，改善了粘膜炎症，粘膜得以恢复正常的功能。但对于大部分人来说西药需要长期依赖药物改善症状。中医药的优势在于能改善体质提高耐受力，修复粘膜，从根本上恢复粘膜功能，彻底治愈鼻炎。中医药治疗过敏性鼻炎，需要对患者进行针对性的辨证分析，患者鼻炎症状的不同其实是患者病机的不同，有的患者鼻塞明显，有的流涕明显，有的眼睛痒明显，有的是鼻咽部涩痛明显。如鼻咽部涩痛，涕多明显多是由于粘膜广泛糜烂，渗出，治疗就以清热养阴生津为法，若以眼睛痒，嗓子疼为主，就要以清透郁热为法。中医药治疗过敏性鼻炎只要抓住症结的根本所在，患者的症状会逐步减轻直到彻底治愈。临床实践中，笔者应用粘膜修复理论，通过整体调节患者体质，已使大量患者脱离了过敏性鼻炎带来的困扰，体现了中医药治病求本、治要断根的优势。目前越来越多的人认识到过敏性疾病是一个全身性疾病，如鼻炎、咳嗽、哮喘、胃肠病、荨麻疹等常常伴发或先后出现，房玉涛主任团队在通过恢复粘膜功能治疗过敏性疾病方面积累了大量的临床及实践经验，临床疗效显著。