张灿玾的护膝方，养血、除湿、通络，膝盖转危为安

       今天这篇文说，我继续给你谈关于养护膝盖的事儿。

       我们的膝盖啊，支撑我们全身的重量，伴随我们不停工作一辈子，可以说劳苦功高。它有病了，我们不得不用心照顾。

       现在，我给你说一张验方，一个医案。我觉得，它是有价值的。

       这配伍，源于我国首届国医大师张灿玾张师。张师，生于1928年，卒于2017年，山东人。张师除了精于岐黄之外，还研习中国诗词，为中华诗词学会会员。

       在我国首届国医大师评选工作结束以后，业界迅速开展了针对国医大师们经验良方的整理、挖掘、抢救工作。我有幸参与其中。我下面要说的这张配伍，为张师所看重，亲自作注的。

       咱们一起看一下——

       当归10克，川芎6克，防风6克，防己6克，薏苡仁15克，苍术6克，威灵仙6克，白芷6克，天南星3克，红花3克，川牛膝6克，木瓜6克。

       针对这个配伍，有一张验案，很有意思。

       话说有一个少年，就诊前膝关节不适已经四个月左右。到后来，越来越严重，竟然发展到不能走路，膝盖肿。

       刻诊，见患者体质较弱，面色发白，舌红苔白，脉象紧细。关节感觉肿痛、重着、屈伸不利。

       张师沉吟良久，给写了一张配伍，就如上面所述。

       结果怎样？区区两剂之后，患者膝盖疼痛、肿胀大大减轻。再用三剂，诸证悉平。

       这里头怎么回事啊？我给你简单说一说。

       问题的关键，也就是治疗的突破口，在于患者脉象细，面白，体质弱。这个现象可以告诉我们，患者气血虚弱、正气不足。

       朋友们，你记住，中医讲“正气存内，邪不可干”。这可不是说说而已啊。它是真理。任何人，感染任何邪气，其根源都在于体内正气虚弱。你像这个患者，气血不足，正气不固，难以卫外，故而就容易感染风湿之邪。风湿之邪趁患者正虚之际，侵袭近来，盘踞在膝盖，于是形成肿胀。患者本来就气血虚弱，再加上外邪阻滞，故而经络不通，筋骨失养，发为疼痛。

       所以说，针对这个患者，三件事必须做好。一，养血活血，扶正补虚。二，祛风除湿，以散外邪。三，活血化瘀，通络止痛。

       看懂这个，国医大师的配伍，你就会解了。

       其中的当归、川芎、红花，养血活血。苍术、薏苡仁、防风、防己、白芷、天南星，祛风除湿化痰。其中薏苡仁用量很重，取它既能除湿，又能舒养经脉之能。最后，用木瓜、威灵仙、川牛膝活血化瘀、通络止痛。就这么简单。

       我个人体会，用这配伍，关键在于抓住患者正虚邪恋的特点，以血虚为基本特征。患者往往可以诊为着痹，但是以血虚为根本。舌淡苔白，脉象紧细。

       我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。我常常能遇见一些膝盖不好的人，经过仔细观察，你会发现他们有气血不足等内在的基本问题。国医大师张师给我的启示就是，治膝盖的毛病，扶正和驱邪都不可或缺。

       文中配伍，有代表性。我希望读者朋友能摘抄下来，日后在中医师辩证指导下借鉴应用。杏林同道，也不妨做个参考，为日后临证提供一些思路。（文君然）