心源性猝死屡屡发生，这些关于猝死的知识你需要知道

本文科普医生：麦憬霆医生心脏在短时间内停止跳动，呼吸停止，最终引起死亡，这种猝死在医学上就叫做心源性猝死。据中国疾病死亡人数统计报告显示，我国每年发生心源性猝死的人数约为54.4万，相当于每分钟就有1人发生心源性猝死。每个人都应警惕猝死的发生！心源性猝死，不一定都有心脏病，也不一定只有老年人才会发生，大家都应该提高警惕。1、有基础心脏病的人有基础心脏病的人相对更容易发生猝死，包括：心肌病、冠状动脉异常、心律失常综合征（离子通道病）、结构性先天性心脏病、心肌炎等。其中，以肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）最为常见。例如，跑马拉松期间出现的猝死，有相当部分与肥厚型心肌病相关。

2、没有相关的疾病病史研究发现仅 1/3 的年轻人在猝死前有相关病史 （肥厚型心肌病、冠脉病变、癫痫等），而 2/3 猝死的年轻人，没有相关的疾病病史，即 2/3 的猝死发生于看似健康的人。因此，平时看起来健康的人，也应提高警惕。如何预防猝死？1、控制危险因素①少熬夜 长期熬夜，可导致一系列疾病，并可能最终导致死亡。而短期熬夜，也会对身体造成伤害。研究发现，健康人群在1天不睡觉之后，心电图的 QT 离散度明显增加，而 QT 离散度与恶性心律失常引起的猝死明显相关。

②避免工作压力过大 精神压力是看不见摸不着的东西，是药物无法缓解的。长期从事着高强度、高负荷的工作，精神高度紧张，可使血液中的儿茶酚胺持续增高，可引发局部血管斑块破裂，形成血栓。③避免久坐不动 久坐不动，会减缓人体的新陈代谢速度，使血液黏稠度升高、血液循环变慢，血回流到心脏也变得困难起来，这一系列的改变都可能诱发血栓，增加心肌梗死和肺栓塞等心血管疾病的发生风险。④避免暴饮暴食、多运动 如果长期暴饮暴食+不爱运动，脂肪会越积越多，血管里容易形成脂质斑块，增加猝死风险。运动要适度，也不要超负荷运动，避免在雾霾天气或来往车辆密集的马路上剧烈运动。

⑤戒烟、戒酒大家都知道吸烟喝酒有害健康，对于心脏而言也一样。⑥积极控制治疗基础疾病 例如，诊断肥厚型心肌病之后需要长期服药治疗，必要时置入埋藏式除颤器。又如，诊断为冠心病的患者应该长期服用抗血小板药物、他汀以减少心血管不良事件的发生。2、定期筛查、体检普通心电图筛查是一项既有效，又符合经济学效益的筛查手段。心电图对于包括长 QT 综合征、预激综合症、肥厚型心肌病和 Brugada 综合征都是一种敏感和有效的筛查手段。

除心电图外，病史的询问（有无警戒症状、猝死家族史等）和体格检查也很重要。结合 ECG、病史、体格检查等结果，如进一步怀疑猝死相关的疾病，应完善其他相关检查，包括心脏彩超、动态心电图、活动平板、冠脉造影、心内电生理、基因检查等。对于高危人群，应该考虑定期的检查心电图、血压、血糖，可行活动平板排查冠心病。3、关注预警症状猝死，很多时候真的猝不及防，不过有时候也会也有些先兆症状，如果能提前干预也许就能救命。晕厥或抽搐是心源性猝死的重要警戒症状，如有出现，应立即于急诊就诊，并住院检查。心悸、胸痛、黑矇也可能提示心源性猝死，应该尽快门诊就诊，完善相关检查。

部分“过劳死”的患者也有先兆症状，如：容易疲惫、健忘、颈部肩部紧缩感、头痛、肌肉痛、胸闷、注意力难以集中、情绪低落、失眠、有自杀倾向。出现以上症状，常常提示超负荷的工作已经带来猝死的风险，此时应该立即停下来，调整自己的身体及心态，切不可有侥幸心理。有时候， 时间就是生命！