嗜酸粒细胞升高伴肺部病灶一例：嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎

病史

患者刘XX，女，49岁。

主诉：因“反复咳嗽、咳痰、气喘五年，加重半年”于2019年09月02日入院。

现病史：患者五年前开始出现咳嗽、咳痰，多为白粘痰，外院诊断为“支气管哮喘”给予舒利迭250ug、1/日治疗，症状控制一般。2015-8-27因“肺炎、支气管哮喘”在外院治疗好转出院。

近半年来患者上述症状逐渐加重，平地缓慢行走 500 米即气喘明显，伴有浑身乏力、食欲不振，无发热、盗汗，咯血。无胸痛、伴有体重下降10余斤。

2019-8-28查胸部CT示：两肺见散在棉絮样密度增高影，边缘尚清，多沿支气管、血管走形分布，纵膈内见多发大小不等淋巴结影，前纵膈见腺体样密度影。气管及支气管通畅，两侧胸膜局部稍增厚。

门诊以“肺部感染、支气管哮喘”收入院。

既往史

患者10岁有过敏性鼻炎、哮喘病史，未予特殊治疗，

5 年前有鼻息肉腔镜切除病史（病理不明）。

8 年前有甲状腺功能亢进病史，口服药物治疗(具体不详)后症状好转，未复查。

家庭长期养狗，长期从事衣服干洗工作，余无特殊。

入院查体

T: 36.8℃，P: 84 次/min，R: 16次/min，BP:130/85mg

消瘦，全身散在皮疹，眼睑无明显浮肿，口唇无紫绀

两肺可闻及少许哮鸣音，右肺少许湿罗音

剑突下可以扪及心脏搏动,心率84次/min，心律齐，剑突下心音较心尖区强，P2>A2，无杂音

双下肢无水肿

小结

EGPA 最早且最易累及呼吸道和肺脏；

目前尚缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物；

累及多个系统，血液科、风湿科、消化科、耳鼻喉科、肾

内科、病理科、微生物室、呼吸与危重症医学科等科室要多讨论；

病例较少，EGPA 疾病的本质需要进步探索