痤疮：十一首不容错过的中医内服经验方
中医学苑
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痤
疮
痤疮是什么
痤疮是常见的皮肤病，中医称“粉刺”或“肺风”，俗称“青春痘”，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头面部、颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。多见于男女青春期。痤疮虽不很严重，但对人的皮肤美观影响很大。
主要表现为局部皮肤表面出现疙瘩，形如粟米，分散与毛囊一致的小丘疹，或黑头丘疹，挤之有米粒样的白色粉汁，此愈彼起，反复发作。日久会在脸上遗留凹陷疤痕，严痤重影响美观。所以对于痤疮，要及时治疗，日常正确养护。
中医认为，痤疮多因肺经风热，或脾胃积热，血热郁滞肌肤所致。也可因化妆品刺激而引起，总之与阳热偏盛有关。
西医认为痤疮是一种多因素的皮肤附属器疾病。由于内分泌失调，雄性激素水平过高，导致皮脂腺分泌功能亢进，过多的皮脂分泌引起毛囊皮脂腺导管角化增生，从而使皮脂排泄不畅，毛孔皮脂导管开口阻塞，致使出现粉刺和丘疹损害。皮脂的分泌过多和排泄不畅容易引起细菌感染，出现红色炎性丘疹、脓疱以及结节囊肿，并使病情反复。
辨证论治
痤疮多具实证、热证的临床特点，常见的痤疮证型有肺经风热、脾胃湿热、冲任不调、痰瘀凝结、肝郁气滞等证型。
1.肺经风热 丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱，伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。
2.脾胃湿热 颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，伴口臭、便秘、溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
3.冲任不调 可见月经不调、小腹胀痛，经前常有急躁易怒或情绪明显波动，或经来皮疹增多或加重，舌红，脉弦。
4.痰瘀凝结 皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或见窦道，经久难愈，伴纳呆腹胀，舌质暗红，苔黄腻，脉弦。
5.肝郁气滞 可见皮疹结成囊肿，伴见胁助作胀，口干口苦，舌红，苔溥，脉弦。
治疗原则
治疗痤疮的主要原则总体属泻法的范畴，包括有清热、疏风、除湿、化痰、祛瘀、散结、泻下等；从脏腑经络来说，有清心、宣肺、健脾、疏肝、调理冲任、清泻三焦、通泻大肠等。
内服方
方药一 枇杷清肺饮加减
组成：枇杷叶12克，桑白皮15克，黄芩、夏枯草、连翘各9克，银花15克，海浮石30克，甘草3克。
用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两煎药液混合，每日1剂，分两次温服。此方能清宣肺热，是治疗痤疮的通用方。
来源：《医宗金鉴》。
方药二 黑豆红糖粥
组成：黑大豆150克，益母草30克，桃仁10克，苏木15克，粳米250克，红糖适量。
用法：将益母草、桃仁、苏木加水煎煮30分钟，去渣取汁，将黑豆放入药汁，添水适量，煮至八成熟，再下粳米煮粥，熟后加红糖食用，每日早晚各服1小碗。
来源：黄慧芹.皮肤病偏方验方疗法.金盾出版社。
方药三 养阴消痤汤
组成：女贞子、旱莲草、鱼腥草、连翘、蒲公英、枇杷叶各15克，知母、黄柏、桑白皮各10克，丹参30克，生地黄20克，甘草6克。便秘者，加大黄(后下)6~9克；妇女月经前加重或月经不调者，加柴胡、郁金各10克，益母草15克；日久血瘀致结节、囊肿者，加红花、赤芍各10克。
用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两煎药液混合，每日1剂，分两次温服，15剂为1个疗程。
来源：卢俊明.养阴消痤汤治疗痤疮65例观察.浙江临床医学，2003年第1期。
方药四 枇杷菊花粥
组成：枇杷叶9克，菊花6克，生石膏15克，米60克。
用法：将药用布包好，放入砂锅中，加水1200毫升，用大火煮开，再用小火煮10分钟。加入米，煮成粥。每日1次。连服两周。
来源：黄慧芹.皮肤病偏方验方疗法.金盾出版社。
方药五 朱仁康自拟方
组成：生地黄30克，牡丹皮9克，赤芍9克，蒲公英15克，蚤休9克，夏枯草9克，昆布9克，海藻9克，炒棱9克，炒莪术9克。
用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两煎药液混合，每日1剂，分两次温服，服用本方时忌辛辣刺激之品。
功效：主治痤疮病程较长，证属痰瘀互结证，症见脓疱、囊肿为主，伴皮脂溢出明显，舌红绛，脉滑或弦滑。
来源：中医研究院广安门医院.朱仁康临床经验集.人民卫生出版社。
方药六 痤疮平
组成：茵陈、虎杖、白花蛇舌草、蒲公英各30克，金银花、夏枯草、赤芍、浙贝母、桃仁、玄参、黄芪、紫花地丁、连翘各10克，石膏30克。
用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两煎药液混合，每日1剂，分两次温服，服用本方时忌辛辣刺激之品。
主治：肺胃湿热型痤疮，症见皮疹以脓疱结节为主，舌质红，苔薄黄，脉细数。
来源：徐爱琴，徐宜厚诊疗痤疮经验，中医杂志，1998年第2期。
方药七 复方蛇草汤
组成：白花蛇舌草20克，丹参20克，益母草15克，黄芩15克，龙胆草6克，夏枯草20克，苍术10克，白蒺藜15克，连翘15克，生石膏20克。
用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两煎药液混合，每日1剂，分两次温服，服用本方时忌辛辣刺激之品。
功效：适用于各种类型痤疮，尤其与内分泌因素关系密切的痤疮患者。
来源：沈冬、许铣.复方蛇草汤治疗寻常痤疮的临床与实验研究.临床皮肤科杂志，2000年第4期。
方药八 自拟逍遥消痤汤
组成：柴胡15克，当归15克，白芍15克，蝉蜕10克，僵蚕9克，薄荷（后下）8克，金银花12克，丹参12克，白花蛇舌草10克，生山楂10克，生甘草9克。
用法：每天1剂，水煎服，早晚分服，连续服用10剂为1个疗程，连用9个疗程。
来源：苟稳.自拟逍遥消痤汤辨证分型加减治疗痤疮60例.广西中医药，2011年第6期。
备注：依据临床症状辨证分型，肺经风热者，症见丘疹色红，或有痒痛，舌红，苔薄黄，脉浮数，治以疏风清热，加连翘、桑叶、芦根等；湿热蕴结者，症见皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，治以清热祛湿，加半夏、茯苓、薏苡仁等；肝郁痰湿并见者症见皮疹结成囊肿，或有纳呆、便溏，并伴见胁肋作胀，口干口苦，舌红，苔薄，脉弦，治以疏肝、祛湿、化痰，加重柴胡和黄芩用量，再酌加枳壳、白术、厚朴等。
方药九 潜阳丹加减方
组成：炮附子、怀牛膝、炙甘草各10克，砂仁12克，制龟板、生地黄、连翘各15克，皂角刺、肉桂各5克，皮肤油腻者加泽泻、茵陈，面部结节者加露蜂房、夏枯草，大便秘结者加枳实、大黄。
来源：李二忠.温潜法治疗寻常痤疮32例临床观察.山西中医，2011年第11期。
备注：方中附子补火扶阳，砂仁纳气归肾，龟板通阴助阳，甘草厚土伏火，四药合璧而成潜阳丹。郑钦安曾释潜阳丹云：“夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳”。生地入肾经而养阴降火，清泄伏热；肉桂、牛膝引火归原；连翘及皂刺、露蜂房通行经中内络，消肿散结。
方药十 生蜜蜂胶囊
组成：来源生蜜蜂幼虫，或其冻干粉，或成药蜂皇胎胶囊。
用法：生蜜蜂幼虫早晚各吞服10只；或其冻干粉早晚各吞服0.5克；或蜂皇胎胶囊早晚各服2粒。1~3个月为1个疗程。
来源：胡恩、陈清荣.治疗痤疮验方.中国民间疗法2006年第3期。
备注：蜜蜂幼虫有养血宁神、益肝健脾的功效。主要用于体虚乏力，神经衰弱，失眠多梦，食少纳呆；亦可用于因放射源引起的白细胞减少。该验方药材来源比较广泛，且安全有效，值得进一步研究。
方药十一 海藻粥
组成：海藻、玫瑰花、甜杏仁各9克，薏米30克。
用法：将海藻、昆布、甜杏仁放入砂锅中，用大火煮开，再用小火煮10分钟。滤渣取汁，与薏米同煮成粥。每日1次，连服三周（生理期或孕妇不能服用）。
来源：黄慧芹.皮肤病偏方验方疗法，金盾岀版社。