针刺学习:患者晕针 出针困难怎么处理?

选自学苑出版社《中国针灸学讲义》

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晕针之处置

神经质之患者,或身体衰弱者,下针之后,往往神经因受刺激起剧烈反射,发生急性脑贫血症,“名曰晕针”危险殊甚。故下针前后,应有深切之注意,于十六节刺针时之注意要项中已述之。如不慎而发生晕针,则宜急速与之救治,万不可惊惶失措,忽于处置也。

于言处置法前,略述晕针之病理与情状,即可知处置挽救之途径矣。

先言病理,神经衰弱者,与贫血者,下针捻拨,神经猝受刺激,直射脑部,全身微血管猝缩,尤以头部为甚,血压急速下降,脑部遂形成急性贫血,于是脑之机能猝退甚至全失,心脏机能亦急速减退,或竟停止搏动矣。

言其晕针之情状,轻者头晕眼花,恶心欲呕,心悸亢进;重者面色陡白,四肢厥冷,汗出淋漓,甚至脉伏心停,知觉全失,呈惊人之危状。

以言救治,则不外重复刺激其知觉神经,唤醒脑神经而复其机能,总枢一开,百机皆动矣。其法维何?即发觉患者已呈晕针状态,立即停针退出。如坐者,将其卧倒。一方掐其中冲或人中不释,使其感受剧痛;一手按其脉搏。如脉搏尚有者,但掐中冲,并饮以热水或葡萄酒;若脉搏已伏,心脏欲停者,则以针刺人中、中冲,并行人工呼吸法,至脉出而止。静卧片时,频饮热汤,不久即可恢复常态矣。

出针

困难之处置

施术中,时有发生出针困难之事,其理由不外三点:一为体位移动,致针丝屈曲;二为针身有伤痕,筋纤维缠绕不脱;三为内部运动神经,俄然兴奋,引起筋肉挛急,吸住针身。吾人欲解决出针困难,必先识别其属何种原因而致,于是与以适宜之处置。苟不问其因,而欲强力拔出,徒使病者感受剧痛,非惟仍不能出,且有折针之虑。

识别及处置之法如何?曰:针难捻动,深进不能,退出亦不能,属第一之针身屈曲。急矫正其体位,再探求其曲度与方向,如针柄角度未变,乃为小屈。以左手拇食二指,重按针下肌肉,右手持针柄,轻微用力提出之。若针柄偏侧者,则屈度较甚。左手二指,不可重按,右手起针,须顺其偏侧之方向,轻提轻按,一起一伏,两手相互呼应,则针可得而出矣。用力强拔,是乃大忌。

针身可以捻转,而提起或深下觉痛者,属第二点之针有伤痕。宜反其方向而捻动之,于捻转之中,上提下插,反复行之,觉针下疏松,即可出针。若较前仅可多退,犹不能全部提出者,再依前法施之,如引出时,痛感较前大减者,可如第一点法,微用力提出之。

如觉针下沉紧,捻动困难,按其肌肉结硬者,属第三点之筋肉痉挛所致。当将针再深入二三分,行强雀啄术。如仍挛急不散者,则另以一针或数针,于其附近下之,行中等度之刺激,则出针之困难可立即解决矣,如病者不愿从旁再下针者,则以爪切其四围,或揉捻之,使异常兴奋之运动神经镇静,缓解其强直之筋肉,其针自易出矣。

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