孩子烧到38.5℃，才能吃退烧药？

孩子生病是家长最不愿见到的事儿，像发热这类儿童问题，即使常见，对于家长来说，解决起来也是复杂又揪心。

当宝宝出现发热时，家长到底该如何处理呢？

一、儿童能吃哪种退烧药？

目前世界卫生组织（WHO）对全球儿童推荐的退热药物目前只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。

大于2月龄的宝宝，腋温38.2℃及以上时，或因发热出现了极不舒适和情绪异常的发热儿童，应在医生指导下口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg/kg每次，2次用药的最短间隔时间为6小时。

大于６月龄儿童，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，2次用药的最短间隔６小时，布洛芬的剂量为每次10mg/kg每次。

布洛芬、对乙酰氨基酚均为儿童用药，相对比较安全。临床上布洛芬相比对乙酰氨基酚对儿童的退热效果更佳，持续退热时间更久，推荐夜间发热时口服，减少睡眠时孩子的不适。

需要强调的是，对乙酰氨基酚与布洛芬不应该交替用于儿童退热，这样不仅不会明确增加退热作用，还会加大药物副作用的发生概率。

如果使用一种退热药后，体温下降并不明显，提示此种药物退热效果不佳时，可以在医生指导下，间隔6小时后换另一种药物退热。

二、烧到38.5℃才能吃退烧药吗？

我们很多人认为体温高于38.5℃才需要吃退烧药，小于38.5℃物理降温就行。但其实，只要孩子（≥2个月）有因发热引发不适症状，即可应用退热药，不再局限于固定的体温。

退热的目的是为让生病的孩子舒适。当孩子体温已超过38.5℃，精神仍然非常好，吃喝玩正常，没有不适表现时，也是可以考虑不用退热的，继续观察；当孩子体温并未达到38.5℃，可精神不佳，有烦躁、疲惫、全身不适时，可及时服用退热药。还有强调一点是当孩子的体温增高引起家长过度焦虑时，也作为一个应用退热药的因素，可以考虑采取退热。

三、退烧的时候用物理方式来降温可行吗？

常用物理降温方式有温水浴或温水擦拭身体。没有证据表明这些方式有明确退热效果，但擦拭身体确能短暂降低体表温度，而有时又往往伴随着患儿畏寒和哭闹。

如果我们采用物理方法的目的在于缓解患儿病痛不适的话，擦拭身体增加哭闹反而会适得其反。如果温水擦浴会让孩子不舒服，哭闹明显，就不要擦了，不要为了退热而退热。如果孩子喜欢玩水，擦浴降温下感觉很舒适，则可以继续。

总的来说采取物理退热方式的目的主要是为了让孩子舒服些。需要强调的是，禁忌酒精擦浴，酒精挥发会刺激气道皮肤，无任何好处。

四、提前吃退烧药，能预防热性惊厥吗？

热性惊厥简单来讲是发热引起儿童抽搐，绝大多数预后良好，罕见遗留神经系统损害后遗症，尤其单纯热性惊厥者。

目前欧美国家关于热性惊厥的指南，并不推荐提前应用退热药。大量研究也表明，绝大多数热性惊厥发生在发热起病之初，即第一次发热的早期体温上升阶段，此时给与退热药，药效尚未起效时，可能已出现了抽搐。这也能合理解释为什么预防用退热药不起作用。所以目前不主张对热性惊厥的患儿进行预防性治疗。

但话从两头说，临床上确实有一部分孩子每次发热都经常容易发生惊厥，家长非常紧张，对于这类孩子以及已经发生过3次以上热性惊厥者，可以尝试提前使用退热剂，需要强调的退热目的是缓解家长焦虑等不良情绪，也能尽早起到退热抑制体温上升的作用从而减少孩子不适，但是这种预防不能明确降低热性惊厥的发生概率。

参考资料

1、《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》

2、《诸福棠实用儿科学》

图片来源：123RF图库

版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系[e-mail]