每21秒就致死1人的中风，该怎么预防？

每年的5月25日为世界预防中风日，源自世界中风学会于2004年在加拿大举办的年会，旨在加强人们认识中风及相关问题，预防中风。

我国是中风高发国家，据《中国脑卒中防治报告2018》显示，中风是我国成年人致死、致残的首位病因，2016年全球疾病负担 (GBD) 数据显示, 中风是造成我国寿命年损失 (YLL) 的第一位病因。在我国，每12秒就有一人发生中风，每21秒就有一人死于中风。 中风又称脑卒中或脑血管意外，是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。尽管这种疾病多发生于老年人群，但GBD数据显示, 2005～2016年期间, 中国脑卒中发病人群中年龄70岁以下的患者比例持续增加, 脑卒中呈现逐渐年轻化的趋势。

尽管现在许多脑卒中患者能得到现代化的、先进的治疗，但仍有60%的人死亡或残疾。因此，了解发病的征兆并且迅速采取行动十分重要，且预防永远胜于治疗。

哪些人更容易发生中风？ 当脑部的血液通畅时，大脑才能正常工作，如果脑部的血流被阻断，脑组织得不到氧气和营养物质的供给，就会造成脑组织受损，我们称之为中风。 根据2016年发表在《柳叶刀》杂志上的来自32个国家的INTERSTROKE研究结果显示, 许多因素使我们更容易发生脑卒中，其中可控的危险因素包括：

高血压

吸烟

血脂异常

糖尿病

腹型肥胖

酗酒

缺乏运动

高风险饮食习惯（如高饱和脂肪、高反式脂肪和高热量）

心理社会应激（如抑郁症）

心脏疾病（特别是易造成血栓的疾病，如急性心肌梗死、感染性心内膜炎和心房颤动）

高凝状态（仅栓塞性卒中）

颅内动脉瘤（仅蛛网膜下隙出血）

某些药物的服用史（如可卡因、安非他命等）

血管炎

不可控的危险因素包括：

既往卒中史

高龄

卒中家族史 在生活方式上，吸烟、不健康的饮食和缺乏体力活动是导致中风的3个最重要因素，而高血压是脑卒中最大的危险因素。

中风有哪些前兆？ 从病因上一般把中风分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

缺血性脑卒中：

由于脑的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死，是最常见的类型，约占70%-80%。其中又可分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型。

出血性脑卒中：

非外伤引起的颅内血管破裂出现的出血，约占全部卒中的20%-30%。又可分为脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。

（图源：WHO）

尽管这两种类型是截然相反的状况，但在临床上出现的症状是十分相似的。中风最常见的症状是突发性的面部、手臂或腿软弱，往往发生在身体一侧。

当高风险人群出现以下任何症状时，都要怀疑中风发作：

面部、手臂或腿麻木，特别是一侧身体麻痹；

错乱，说话困难或听不懂话；

一只眼睛或双眼视物不清；

行走困难，头昏，走路不稳或不协调；

不明原因的剧烈头痛；

晕厥或意识丧失。

中风的后果取决于脑的损伤部位和严重程度。一次中风发作可只影响身体的某一部位，如：面部、一侧上肢或一侧下肢，也可以是半身全部瘫痪。严重的中风可发生猝死。

中风发病时应怎样做?

当你发现身边人出现脑卒中征象时，应马上叫医生或救护车，或者将病人送到最近医院的急诊科。脑卒中发作后3-4小时之内在医学上称之为 “急救黄金时间窗”。发病时间越短，抢救治疗效果越好。 如果是自行搬运，尽量多人平托患者，平移至硬木板或担架。尽量避免将病人扶直坐起或抱、背、拖、扛病人。

解开患者衣领、领带、袜子、腰带，取下手表、眼镜、假牙等物品。保持呼吸通畅。平稳放置患者，应始终保持头部身体的水平位置，因为头部抬高时会影响脑血流灌注，有可能导致病情恶化。 病人有呕吐时，则需要侧卧位，防止呕吐物导致窒息，侧卧位时应将瘫痪侧肢体朝上。口腔内呕吐物要及时清理干净。

注意不要自行喂药，喂水，喂食物。明确诊断之前，喂任何药物都不可取，有可能反而会加重病情，同时增加了出现呕吐的几率。同时中风患者非常容易出现呛咳、窒息、吸入性肺炎，非常危险。

要保持患者安静，避免剧烈摇晃，避免喊叫刺激患者。此外，掐人中、针刺放血、拍打身体等方法并不可取，这些措施并没有科学证明有效，盲目采用还会加重病情，延误治疗时间。

如何预防中风？ 随着社会老龄化和城市化进程的不断加快，我国脑卒中发病率处于持续上升阶段，据推测, 2030年我国脑血管病事件发生率将比2010年升高约50%。但是，80%的中风发作是可以预防的。

健康饮食、经常锻练身体和不使用烟草制品是预防的关键。此外，检查并控制心脏病和中风的危险因素，如高血压、高胆固醇和高血糖或糖尿病，也非常重要。

健康饮食：

平衡饮食对于健康的心脏和血管系统至关重要。包括大量水果和蔬菜、未精制的谷物、瘦肉、鱼和豆类，并限制盐、糖和脂肪的摄入。饮酒也要适量。

（不同脂肪来源|图源：WHO）

保持运动：

每天至少30分钟锻练身体可以维持健康体重，减少压力，降低血压血糖和血脂，有助于保持心血管健康；

避免使用烟草：

无论是纸烟、雪茄、烟斗或是咀嚼烟草，烟草都对健康有害。接触二手烟草烟雾也是危险的。

控制血压血糖血脂：

高血压通常没有症状，但它是导致中风发作的最大危险因素，如果你有高血压，则需要定期测量血压，改变生活方式，采用健康饮食，减少盐摄入量，增加身体活动，并可能需要服药控制血压。

同样地，有高血糖（糖尿病）及高血脂的人发生中风的危险也要高很多，如果患有此类疾病，则需要采取措施，如健康饮食等控制血糖血脂，如有必要，则需适当服药。

编辑：春雨医生

参考资料：

[1]王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J].中国循环杂志,2019,34(02):105-119.

[2]GBD 2016 Causes of Death Collaborators.Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016:a systematic analysis for the global burden of disease study2016[J].Lancet, 2017, 390 (10100) :1151-1210.DOI:10.1016/S0140-6736 (17) 32152-9.

[3]Institute for Health Metrics and Evaluation.Global Health Data Exchange.GBD Results Tool[DB/OL].2018-08-13.http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool.

[4]WHO,Avoiding heart attacks and strokes : don’t be a victim - protect yourself.https://www.who.int/publications/list/9241546727/zh/