哪些检查不是常规产检，却有必要做？

说起产检，很多人会想到一根一根的抽血管子和彩色B超检查，的确，抽血化验和彩超检查是产检的重要组成部分。常规产前检查能够检查出常见的妊娠合并症及胎儿异常，但是，对于有些孕妇来说，只做必须项目可能还不够。

那么，除了常规产检必须做的项目以外，还有必要做的呢？

1. 甲状腺功能检查：

甲状腺素对人体有着非常重要的作用，孕妇甲状腺功能减退会影响儿童神经智力的发育，而孕妇严重甲状腺功能亢进也会导致流产、早产、孕妇心脏病等严重并发症。虽然目前甲状腺功能检查不是产检必须项目，但还是有必要查的，尤其是从未进行过甲状腺功能检查或者既往有过甲亢、甲减病史的女性。有异常的女性可能还需要检查甲状腺彩超等项目。

2. 优生优育检查：

即优生优育检查。目前观点认为，因弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等血清学的监测手段尚不非常成熟，即便检查结果阳性，也没有办法完全依赖这些检查结果决定是否要终止妊娠。

但是，对于1）既往有过不良妊娠史（畸形儿史、死胎史）2）有过高危接触（如宠物密切接触史、传染病院工作）的女性，还是建议最好是在孕前就行此项检查。

3. 结核病的检查：

孕妇罹患肺结核不仅仅会影响孕妇身体健康，还可能导致胎死宫内、早产、流产等问题。

因此，对于高危女性（结核病高发区、居住条件差、HIV感染、药物成瘾者）最好可以在孕前进行常规结核病筛查，孕期提高免疫力，尽量避免高危环境。

当然，已经怀孕的高危孕妇可以在妊娠任何时间内进行结核病筛查，一旦确诊为结核，需要系统、足量地在专业医生指导下进行抗结核治疗。

4. 无创DNA检查：

即无创产前基因检测，只针对唐氏筛查有异常、高龄、既往有过不良妊娠史的女性。

也并非所有人都适用，以下情况并不适合做无创DNA检查：1）孕周＜12周，夫妇一方有明确的染色体异常，2）一年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等、3）有基因病家族史或者提示胎儿罹患基因病高风险、妊娠合并恶性肿瘤，4）医生认为有明显影响结果准确性的其他情形。

5. 羊水穿刺检查：

因有一定的胎儿丢失和感染风险，所以不是常规检查项目，对于因高危因素无法进行无创DNA检查，或无创DNA检查高风险产妇建议进行羊水穿刺检查。

6. 细菌性阴道病筛查：

细菌性阴道病与早产、胎膜早破的发生有关，对于有早产高危因素、孕期分泌物异常、有异味的孕妇，应该进行细菌性阴道病的相关检查。

7. 丈夫血型：

对于孕妇血型为“O”者需检查丈夫血型，因为若孕妇为“O”型，丈夫为非“O”型，可能存在ABO溶血。

8. 抗D滴度检查：

若孕妇为RH阴性血，则容易发生RH溶血，因此，需要进行抗D滴度检查。

9. 心脏超声检查：

心脏超声检查并非常规，对于反复有胸闷、心慌症状或者医生检查发现异常杂音、心电图有明显异常者，建议进行心脏超声检查排除心脏器质性病变。

10. 针对性B超：

常规系统筛查（又叫排畸检查）重点是看胎儿口唇连续性、心脏有没有大的异常、重要器官有没有缺损等等，不包含手指、脚趾的数量以及胎儿一些细微结构，如果真的需要做胎儿某些特定部位，还需要针对性B超检查。

当然，孕期产检并非所有人都做一样的检查，除了必须的检查外，专业的医生会根据每个人具体情况不同而适当地增添一些针对性检查，如孕妈妈怀疑存在胎盘植入等情况，可能需要磁共振检查等。

在进行产检时，孕妈妈应该及时告知医生自己的相关症状以及既往病史，不要对医生进行隐瞒，以免遗漏一些重要信息。

臀位、前次剖宫产术的女性，即便没有宫缩发动，也应该在孕39周左右入院待产。

参考资料：

《孕前和孕期保健指南(2018)》2018.1. 中华医学妇产科学会产科学组. 中华妇产科杂志

图片来源：图虫创意

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