2020/10/17【消化道出血】留神致命“缺口”

致命的出血

呕吐、打嗝儿都很常见,但有些时候一些特殊的呕吐或者打嗝儿也可能致命。只是打了个嗝儿或者一次呕吐,就导致了上消化道的撕裂,发生严重大出血,而这种出血往往十分凶险。如何更早的发现自己是否存在这种大出血的风险呢?如何止住打嗝儿,缓解呕吐呢?

专家告诉我们,打嗝儿和呕吐容易导致贲门的撕裂。贲门的黏膜是比较薄的,而且它的伸展性很差,当我们打嗝儿或者呕吐的时候,胃内的压力会骤然的升高,此时食道反应不及时,就容易造成黏膜的损伤甚至撕裂。

撕裂如果是很浅很轻的话,可能就是一个不舒服的感觉,但是一旦比较深的时候,就是损伤到黏膜下的血管,如果是损伤到比较大的血管,就会大量出血,有致命的危险。

▲消化道出血

专家提醒:过量的饮酒、大量地喝水、饮食过饱、突发的呕吐都可能造成黏膜的撕裂,引发大出血。

张杰 

主任医师

有些患者是一恶心就吐出一口鲜血来了;有的还会吐出咖啡样的物质。那是因为血到了胃里跟胃酸融合在一起,它变了颜色再吐出来,出现这些情况要赶紧到医院去检查治疗。

针对有顽固性呃逆的人群,专家建议在感觉恶心、想呕吐的时候,可以采用刺激迷走神经的方式,先深吸气后屏气,坚持3秒钟,重复多次,有助于止嗝止呕。

另外还可以通过小口喝温水、拍拍后背的方式来缓解。

1
吃出来的消化性溃疡

造成上消化道出血的主要原因最多见的就是消化性溃疡,大约10%的人,一生中曾患消化性溃疡。近年来,十二指肠球部溃疡的发生已经超过胃溃疡,占据了一半以上。

消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。

十二指肠球部黏膜非常薄,只相当于两张A4纸,所以很容易溃疡出血,而秋冬的季节交替、情绪和压力以及幽门螺旋杆菌都与十二指肠溃疡有关

在饮食上,专家建议不要太浓、太烈、太偏、太快。咖啡、浓茶、高盐饮食、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品都可能刺激的胃肠道黏膜;偏食、偏汤、偏凉、吃得过快可能会造成胃酸分泌的紊乱,引起消化性溃疡。

2
药物引起消化性溃疡

病例:67岁的一位阿姨,有高血压和糖尿病,平时会吃阿司匹林来预防心脑血管疾病,某天感觉到天旋地转的,之后吐出一口鲜血,之后及时去医院急诊,发现是急性的消化道出血,药物很难控制,需要进行手术,现在恢复很好。

张杰 

主任医师

阿司匹林是肠溶片,需要在饭前吃。并不是人人都适合吃阿司匹林。

有冠状动脉粥样硬化性心脏病,合并高血压的,缺血性脑卒中,一过性的脑缺血的患者,可以把阿司匹林作为预防用药,其他人群最好先经过专业医生的评估后,判断是否服用,比如有消化道溃疡,容易反复发作的人,吃阿司匹出血的风险大于预防血栓的风险,所以不建议吃。

除了阿司匹林,氯吡格雷、华法令以及一些非甾体类抗炎药物也容易引起消化道出血,但是对于一些人群来说,又不能不吃,专家建议要观察自己的大便情况,是否有黑便,要定期做检查,比如粪便隐血试验,及时地发现消化道的异常情况。

3
异物嵌顿导致上消化道大出血

食管有三处狭窄:入口处、靠近主动脉弓的地方、贲门附近,饮食不当往往会造成异物嵌顿在这三处狭窄的地方,其中嵌顿在第二个狭窄是最危险的,它后面就是主动脉弓如果卡鱼刺、枣核扎进去,非常容易导致致命的上消化道大出血。

王拥军

主任医师

取出嵌顿的异物,黄金时间是24小时,否则容易扎穿食管壁,扎到主动脉弓里面,取出的难度就大大增加了。所以一旦发生这种危险,一定要抓紧时间送医!

另外提醒大家,吃东西一定要细嚼慢咽,千万别囫囵吞枣。

专家提醒:如果出现反复地呕血、黑便, 还有头晕乏力、心悸的情况,说明可能是消化道出血,要赶紧去急诊就医。

  • 轻度失血量:小于500毫升,出血轻度的头晕、乏力、心跳加快

  • 中度失血量:500—1000毫升,出现乏力、发冷、头晕甚至晕厥、心率进一步加快,血压下降

  • 重度失血量:大于1000毫升,出现休克、脉搏细数、血压下降、四肢末端发冷紫绀,需要立即进行复苏治疗。

消化道出血分为急性出血慢性出血。慢性出血出血量少,可能只有几毫升,往往表现为不明原因的贫血,最后通过检查才发现是消化道的少量出血。

在上消化道出血量达到肉眼可见之前,可以通过一个非常便宜和快捷的检查——粪便隐血试验来发现情况!

张杰 

主任医师

如果有消化性溃疡、甚至出血的病史的人群应遵医嘱定期进行粪便隐血试验。

 专家出诊信息

王拥军

北京友谊医院消化分中心消化三科

周一全天 通州院区,周三上午 西城院区

张 杰

安贞医院门诊楼11层

每周四上午 特需专家门诊

安贞医院门诊楼6层

每周三上午

抗栓治疗相关消化系统疾病诊治专家团队成员门诊

备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。

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