金匮诵读44丨牡疟

• 赵以德注解

（五）心者，牡脏也，邪在心而成疟，故曰牡疟。何以言之？心肺居上，阳也，而心乃阳中之阳，今邪气结伏心下，则心虚。《内经》曰：心虚者，热收于内。则阳气不行于外，故外寒；积聚津液以成痰，是以牡疟反多寒也。用蜀漆和浆水，以吐所结痰邪，龙骨以疗气伏在心下者，云母安脏补虚，以除内收之热。若夫温疟，亦用是少加蜀漆治者，亦为邪气结伏在心下，致阳气不入于阴，反独盛在外，以成热而不寒，故亦以此去其所结也。

• 徐忠可注解

（五）先寒后热，既为寒疟，乃有心气素虚，外邪袭之，挟有形之涎为依傍，邪困心胞，气不能透肌表而多寒者。盖先伤无形之寒，邪复内入，并涎为有形之寒，寒实伤心，故名牡疟，心为牡脏故也。后人以单寒为牝，误也。唯无形之寒，挟有形之涎，则心胞内之邪，为外所困而不能出，故以蜀漆劫去其有形之涎，盖常山能吐疟，而蜀漆为常山之苗，性尤轻虚，为功于上也。云母甘平，能内除邪气，外治死肌，有通达心脾之用。龙骨收湿安神，能固心气，安五脏。故主以蜀漆，而以二药为佐也。

• 尤在泾注解

（五）疟多寒者，非真寒也。阳气为痰饮所遏，不得外出肌表，而但内伏心间。心，牡脏也，故名牡疟。蜀漆能吐疟痰，痰去则阴伸而寒愈。取云母、龙骨者，以蜀漆上越之猛，恐并动心中之神与气也。

拓展学习

《伤寒论》中特殊煎煮法与服法

• 厚德载物

  用蜀漆和浆水，以吐所结痰邪，龙骨以疗气伏在心下者，云母安脏补虚，以除内收之热。若夫温疟，亦用是少加蜀漆治者，亦为邪气结伏在心下，致阳气不入于阴，反独盛在外，以成热而不寒，故亦以此去其所结也。