卧床病人翻身拍背的禁忌及流程
在护理卧床病人的时候需要对病人经常进行翻身拍背,看起来没有多少技术含量,但里面也有着不少临床所需的技巧。
为什么要翻身拍背
1、协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织压力,预防压疮的发生;
2、 对不能有效咳痰的患者进行拍背,能够促进痰液排出,保持呼吸道通畅。
3、减少并发症的发生,如坠积性肺炎等。
翻身拍背也要进行事先评估
1、 了解患者呼吸系统疾病史及适应症;
2、 评估患者呼吸型态以作基本数据;
3、 听诊肺部以确立痰液积聚部位;
4、 了解患者及家属意愿、认知和执行能力。
翻身拍背的准备
1、 用物准备:听诊器一支、枕头数个、弯盆一个或卫生纸数张
2、 操作者准备:洗手
1、 听诊肺部痰液积聚状况,部位:肺尖自锁骨内侧1/3段上方2~3cm处,肺底锁骨中线与第6肋相交,在腋中线与第8肋相交,在脊柱旁终于第10胸椎棘突平面;
2、 依据痰液积聚部位,协助个案采取适当引流姿势并予枕头适当支托;
3、 在患者下颔处放置弯盆或卫生纸;
4、 将五指拼拢向掌心弯曲呈空心拳,从第一腰椎开始,由下向上,沿腋中线与肋弓交点由外向内;
5、 双手交替拍打或单手叩击,持续10-15分钟,拍打频率60次每分,拍打力度根据病人的胸壁厚度及病人能耐受为准;
6、 鼓励患者作深呼吸咳嗽,需要时并予吸痰;
7、 协助患者清除痰液,必要时作口腔护理;
8、 更换其它引流姿势重复步骤2-5;
9、 协助个案正常卧床摆位并休息。
10、 记录操作前后患者呼吸音之改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化,以及患者反应和家属态度。
翻身拍背的注意事项
1、拍痰的禁忌症:
肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折;
2、拍痰宜避免直接在赤裸的皮肤上操作;
3、至少在用餐前一小时才可执行此活动,应避免于饭后操作;
4、预防卧床个案痰液积聚,每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动,且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数;
5、使用去痰药后,痰液变稀薄,在患者咯痰无力的情况下,可能自动或在震动情况下倒流入较细支气管,加重阻塞,形成喘憋加重;
6、应用去痰药后,应该尽可能采取体位引流,外加拍背助痰外排;
7、体质特别虚弱、心功能衰竭及气道反应高的病人应慎用;
8、 喘息的病人一般不主张拍背,单纯的咳嗽患者可以拍背,但是要轻拍,对称拍背。