真武汤验案三则（痤疮案、久咳案、眩晕症案） – 经方派

一、痤疮案

刘某，男，22岁。2018年7月4日诊：痤疮七八年，满布面颊及后背，汗少，腰酸乏力，近几年头发花白，手微凉，两脚发冷，夏日不解，入睡难，易醒，腹微胀，便秘，如羊屎状，舌淡胖苔白腻水滑。处真武汤加味：白术50g，附子15g，茯神30g，白芍20g，生姜20g，黑芥穗15g，皂角刺15g，香薷10g，白芷15g，徐长卿15g，乌蛇肉15g，芒硝10g，远志15g，龙骨20g。七付。

2018年8月12日复诊：痤疮明显好转，乏力减轻，用芒硝时则泄泻，停用即便秘。上方去芒硝、乌蛇肉、龙骨，加肉苁蓉15g，火麻仁15g，酸枣仁25g，七付。

2018年8月20日复诊：痤疮继续减轻，睡眠改善，便秘依旧。上方加虎杖15g，玉竹15g。七付。

2018年8月27日复诊：便秘好转。上方继服7付。

2018年9月3日复诊：面部痤疮基本痊愈，后背上已完全消失。上方继服7付调理善后。

二、久咳案

胡某，男，工作于澳门石油公司。2018年10月20日诊：平素感冒后常咳嗽几个月，本次已干咳一个月，便溏，右膝疼痛，目胀痛。曾服小柴胡汤加减未效。处真武汤合姜桂汤加味：生姜20g，桂枝30g，附子30g，白术30g，茯神30g，白芍10g，川牛膝30g，炙甘草10g，制首乌25g，砂仁10g。五付。

次日告知，服药一付后咳嗽即明显减轻，基本不再咳嗽。

2018年10月25日告知：服药三付后，咳嗽基本痊愈，大便好转，但仍未成形，膝关节好转，目胀痛有改善。嘱上方白芍加至15g，制首乌加至30g，继服五付善后。

三、眩晕症案

姜某，女，59岁。2018年9月12日诊：头晕半年，阵发性加重，生气或高兴时易加重，高血压服降压药，偶尔口苦，多汗，乏力，怕热，舌胖大苔白腻水滑。处真武汤加味：附子20g，白术30g，茯苓30g，白芍20g，生姜15g，泽泻30g，龙骨25g，牡蛎25g。六付。

2018年9月21日复诊：头晕好转，仍乏力，上方去龙牡，加黄芪50g。七付。

2018年10月4日复诊：头晕痊愈，乏力好转，前几日腿抻到，感觉不适，上方加伸筋草20g，川牛膝20g，七付善后。

作者：王松，辽宁省中医药学会仲景学说专业委员会委员，辽宁中医药大学杏林学院中医经典教研室教师。