带状疱疹后失眠乏力案 – 经方派

就诊日期：2019年4月10日，T某，女，53岁。

人：身高155厘米，体重55公斤，BMI指数22.9。体瘦肤黄，面削颧薄，三角眼，表情淡漠、精神萎靡。

主诉：带状疱疹后失眠、乏力一周

现病史：失眠、乏力一周。1个多月前患带状疱疹，住院治疗效果一般，局部疱疹还留有痕迹，偶尔还有麻木疼痛，近一个月来带状疱疹的疼痛把病人折腾的心力憔悴。大便正常，糖尿病史5年，没有服降糖药。

体格检查：左胸肋部有疱疹痕迹；舌苔润、舌淡胖，脉沉弦；腹诊：腹软，右少腹有压痛。

诊断印象：柴桂体质，

处方1：柴胡桂枝干姜汤加龙骨颗粒:

柴胡6克×3袋，桂枝6克×2袋，干姜3克×3袋，天花粉10克×1袋，黄芩10克×1袋，生牡蛎(先煎)30克×1袋，生甘草3克×2袋，生龙骨(先煎)30克×1袋， 5剂 (水冲服)。

处方2：薏苡附子败酱散颗粒:

苡仁10克×2袋，制附片(先煎)3克×1袋，败酱草15克×2袋，5剂 (水冲服)。

服用方法：上午服用处方1，下午服用处方2，

沸水冲服（药品倒入容器，适量沸水，反复搅匀，分23次温服）。

反馈日期：2019年4月14日

反馈渠道：医生；全身舒适度：好。

反馈详情：失眠改善，乏力改善，疱疹疼痛未作。面色晦暗改善，舌淡胖明显改善。

2019年4月15日复诊，原方再四剂。

2019年4月19日复诊，右少腹已无压痛，精神和睡眠都恢复，脸上也有笑容了。

5月22日补拍照片如下

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按语：

一，柴胡桂枝干姜汤

1、古代的治疟方和调理方，传统的和解化饮散结方，有恢复身心疲劳的功效，适用于以疾病迁延不愈、胸腹动悸、口渴而食欲不振、腹泻等为特征的疾病。《黄煌经方使用手册》

2、应用处方1抓住病人的柴胡桂枝体质，患带状疱疹后疼痛的吃不香睡不着，致使病人身心疲惫，干什么事都力不从心。精品班薛老师多次课程中提到柴桂汤对痹痛、对带状疱疹等的治疗经验。

二、薏苡附子败酱散

出处：《金匮要略》，功用：排脓消肿。主治：肠痈内脓已成，身无热，肌肤甲错，腹皮急，按之濡，如肿块，按之软，脉数。运用：现用于急性阑尾炎脓肿已成，或慢性阑尾炎急性发作，腹部柔软，压痛不明显，并见面色苍白，脉弱等阳虚症候者。应用处方2是根据腹诊，腹软，大便通畅，整体看病人是一虚像，彩超检查无异常，考虑带状疱疹的后遗症神经放射痛。

作者/马荣波，山东省泰安市泰山区后七里社区卫生服务站