周末分享：洪脉初释

洪脉初释

末流郎中

【原文】洪脉，指下极大（《脉经》）。来盛去衰（《素问》）。来大去长（《通真子》）。

洪脉在卦为离，在时为夏，在人为心。《素问》谓之大，亦曰钩。滑氏曰：来盛去衰，如钩之曲，上而复下。应血脉来去之象，象万物敷布下垂之状。詹炎举言如环珠者非。《脉诀》云：季夏宜之，秋季、冬季，发汗通肠，俱非洪脉所宜，盖谬也。

【释义】洪脉于指下，脉形甚大，来盛而去衰，来大而去长，如钩之曲上而复下。故其本质拍拍而浮，来时脉盛，去时悠悠。来去之势如钩之曲上而复下，っ之形也。对应血脉来去之象，像万物敷布下垂的样子。詹言举讲，如同环珠，这是误将滑脉当作洪脉了。《脉诀》讲洪脉季夏宜之，这是对的。但说秋冬宜发汗通阳，此二者俱非洪脉所宜，是将浮紧之脉认作洪脉也。故须明辨是非。应离应夏应人心，言气化之常也。

【原文】[体状诗] 脉来洪盛去还衰，满指淹淹应夏时。若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。

【释义】前两句，言洪脉特征和正常气化。后面“若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑”，此两句使人心中，不能不狐疑半日。濒湖先批《脉诀》秋冬发汗通阳，为错误之论，今又作升阳散火之文字，自相矛盾。凡人生病，春秋冬三季有洪脉者并非罕见，然则春为少火，此壮火之象也，还可升散么？秋冬收藏，岂可逆天地之道？故此语绝不可取，最后一句若改成“收降清滋莫狐疑”，如此便好。

【原文】[相类诗] 洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。洪而有力为实，实而无力为洪。

【释义】先解洪实之别，洪则在浮候而力盛，实则浮中沉三部皆有力，指下甚明也。

“洪脉来时拍拍然”，浪头拍岸后，势减力退，正应来盛去衰之象。内有隐语，堤岸宁非统纪乎？既受统纪，则脉不得超过寸前一分，力衰减而自回也，此其一；其二者，洪脉其位皮下也。故若脉欲跳出皮外，则此非洪脉而为脱亡之兆也。

参差一词，区别之意也。

【原文】[主病诗]脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。肝火胃虚肝内察，肾虚阴火尺中看。

洪主阳盛阴虚之病，泄痢、失血、久嗽者忌之。《经》曰：形瘦脉大多气者死。曰：脉大则病进。

【释义】洪脉主病，阳盛阴虚。乃气壅火亢之候也。其所主病，胀满胃翻，早治可也；阴虚泄痢则比较棘手。左寸主心火上炎而心烦舌破之病，右寸则主胸满气逆，火灼肺金。左关为肝火太过，右关为脾虚而胃中胀热。左尺洪大，为水枯便难之候，右尺洪大，乃龙火燔灼之象。

夫泄痢、失血、久嗽，其人已虚。若泄痢而尺盛，则下脱也。失血之脉，若脉洪，则元气外脱也。

洪脉亦可参浮脉法训练。切脉时，脉力在浮部拍拍应指者即是。