失眠，肌肉疼痛，关节疼痛，浅表性胃炎，植物神经紊乱康复案例

覃某，女，30岁。2020年6月7日初诊。主诉：上腹部食后胀痛发胀。彻夜不寐2月余。每晚服安眠药方能入睡1～2小时，盗汗，且睡不安稳。易急躁、易悲哭，上午神萎不振，下午寒热如疟，晚上反觉兴奋。肌肉有不寻常的虫爬感及疼痛。纳呆，每餐仅食少量米饭，仍感脘腹阻胀不舒，迅速消瘦，有压痛感，恶心。心律失常，全身多处淋巴肿胀疼痛。关节离奇作响及疼痛，曾经市医院确诊为植物神经功能紊乱，胃镜检查为浅表性胃炎。先后服中药2月余，均未效验。既往有胸闷、气短、心悸史，体质虚弱。诊见：自觉脘部发冷，痛胀彻背，拒按，纳呆呕恶，形寒肢冷，全身无力。舌暗，苔白厚腻，脉弦滑，两寸沉细无力。

本病虚实夹杂、本虚标实。始因心肾脾胃虚寒，升降失司，阻碍心肾相交，为病之本。湿浊中阻，则脘腹发冷，痛胀彻背，食入不舒，为病之标。此案本虚不甚，邪势鸱张之际，“急则治其标”，用通阳散结、调气畅中以祛邪治标为先；再遵《脾胃论》调和脾胃恢复升降功能，沟通上下道路，达到心肾交通，以扶正治本。

一诊（2020年6月7日）：全瓜篓12克，薤白、夜交藤、合欢花各15克，制半夏、丹参等各18克，陈皮、藿香、木香等各5克。每日2剂，水煎服。

二诊：（2020年6月22日）服20剂药后，大便数次，胀痛冷减轻，知饥思食，可食100克米饭无不适感，白厚腻苔前端渐化，夜寐未安，脉如前。以上方化裁，去藿香、木香、夜交藤、合欢花，加入炒苍术等各12克，鹿茸粉、琥珀粉各2克（分2次另服），以温阳燥湿，化湿浊之邪。嘱服30剂。

三诊：（2020年7月17日）脘腹胀痛发冷消失，苔白厚腻全化，脉小滑，眠食均佳，精神渐振。以初方化载，去藿香、合欢花，加入西红花，合欢花，醋山甲等各2克，嘱服45剂

四诊：（2020年9月1日）近2周夜寐又欠酣，并引动心悸脉结，胸闷气短旧恙，此为久病心脾两虚及本元素亏，再加上工作劳累所致。处方：炙甘草、炒白术等各12克，党参、丹参、黄芪、青龙齿（先煎）等各20克，淮小麦100克，大枣50克，广木香5克。日2剂，水煎服。连服一月余，诸症消失，劳累亦不觉心动悸，纳香寐安，迄今未复发。

本案初诊即以先祛邪后扶正之治则，投以安神清脑方剂疗法，疏通上下。尔后调和脾胃，力谋自强，恢复升降功能，达到心肾交通之目的。

文章转自微信公众平台“植物神经紊乱大讲堂”，版权归原作者所有。