今天小郎中跟大家聊一聊关于痔疮的话题。
说到痔疮，对很多人而言也许是一个难言之隐。痔疮算不上什么大病、重病，但发作起来让人寝食难安，辗转难眠。痔疮的痛苦只有经历过的人才知道。
民间一直有“十人九痔”，“十女十痔”的说法，足以说明痔疮的发病率之高。
当今社会之所以有那么多人患痔疮，主要还是跟当代人运动少，长期久坐有密切的关系。
为什么久坐容易得痔疮呢?
痔疮说白了就是直肠末端黏膜下还有肛管周围的皮下静脉丛发生了扩张。长期的坐着的人，由于重力还有脏器的压迫，它可以使直肠静脉回流障碍，容易形成淤积，会导致痔静脉迂曲肿胀，从而产生痔疮。
所以得痔疮以后千万要避免久蹲久坐，长期蹲坐有可能会使大便排出不畅，直肠容易受到粪块的压迫，从而影响血液的回流，粪便不易排空对直肠下段还有肛管部产生比较大的压力，使血管受压，肛门直肠静脉回流障碍从而产生痔疮。”
中医认为，此病多由于中气下陷、湿热下注所致。主要表现为肛门坠胀、疼痛，便血，或有痔核脱出，多伴有便秘，长年累月反复发作，缠绵难愈，给人们带来很大的痛苦和烦恼。
痔疮根据症状和体征可分为三中类型：内痔、外痔和混合痔。
内痔主要表现以便血为主，少有疼痛感，有时感觉肛门坠胀，排便有不适感，当内痔血栓形成，或脱出嵌顿，则可引起剧烈疼痛。
外痔主要表现为肛门肿物脱出、疼痛剧烈，易发炎或血肿。排便时可加重。
混合痔为内痔和外痔两种表现兼有之。
对于痔疮，西医好像并没有什么好的解决方法，西医一般主张手术切除，但手术只是把病灶消除掉了，没有解决引起疾病的原因，有些人手术后还是会复发。所以很多人把目光投向了中医。小郎中也是苦苦寻觅了很久，终于找了一个专门治疗痔疮而且确实行之有效的方子。这个乙字汤着实有点特别，并不是来自于某部中医古籍，所有方剂书里也找不到，而是来自于日本，为日本元南阳氏专治痔类疾病的经验用方。因为效果好在日本广为传播，后来传回中国，因结肠形似“乙”字而得名。此方药味不多，精当中正，如今已经成为临床医生治疗肛肠疾病的专属方剂。柴胡4克，升麻1.5克，甘草、黄芩、大黄各3克，当归5克。方中柴胡、升麻都具有升阳举陷的功效。中医认为，痔疮之所以发生，有一个大前提是中气下陷。气有固定、稳固脏器的功能，能把我们的五脏六腑固定在本来的位置，如果气虚了、气不足了，就会固定不住脏器，造成脏器下垂。而柴胡和升麻有升提的特性，能让气机往上走，从而把下垂的脏器提上去；气机往上走，气血也跟着往上走，血液中的废物就不会在肛门堆积，肿物也会随着气机上提回收。不只是痔疮，胃下垂、子宫下垂、乳房下垂、皮肤肌肉松弛都是中气下陷所导致，治疗上都要用柴胡、升麻来提气。便秘是痔疮常见的症状和诱因，所以治疗痔疮必须要把便秘的问题解决掉，通便最好的药材是什么呢？当然是大黄了，这里大黄用的是生大黄，生大黄通便的能力很强，能够促进大肠蠕动，同时还有清热的功效。自古以来大黄都是历代医家治疗便秘不通第一要药。本方中大黄应用比较灵活，可以根据便秘严重程度加减，便秘较轻可减轻大黄用量或去掉大黄；便秘严重可以增加大黄用量，再加上破气消积的枳实。同时大黄兼有利湿的功效，可协助黄芩清热利湿，以除大肠之湿热。而当归在本方的作用为活血止痛，很多人看到当归就只知道当归能补血，其实当归也具有活血止痛的功效，当归能够促进局部血液的循环，改善血行不畅。痔疮其实就是血液淤堵在那里了，肛门局部气血通畅、血液循环加快了，血液中的垃圾自然不会在局部凝聚，也就不会产生肿物；当归还有个好处就是能润肠通便，可以协助大黄泻下清热，缓解便秘。黄芩性寒味苦，能清热燥湿，能解毒泻火。《本草正义》里说：“内外女幼诸科之湿聚热结病证，无不治之”。黄芩归肺经和大肠经，所以能清肺和大肠里面的湿热。肺与大肠相表里，泻肺热也是泻大肠之热，表里兼治，肺里的湿邪、热邪没了，肺气也就通顺了，大肠自然也就畅通无阻了。甘草补气缓急止痛，可以很好的缓解肛门括约肌的痉挛，缓解痔疮疼痛，同时又能调和诸药。柴胡、升麻、黄芩配伍，可透疹止痒，对于湿疹、瘙痒有很好的的效果，可以有效缓解肛门部的灼热及瘙痒不适。黄芩、大黄均有止血的功效，两药配伍可治疗痔疮出血、便血。整体而言，该方药味少，用量轻是，配伍精准得当，共凑升阳举陷，清热燥湿，止血止痛之功效。临床中对于由气虚下陷，湿热壅盛所致的痔疮出血、疼痛、便秘、脱出有如鼓应桴之效。乙字汤原方用量过轻，我们平时使用可在原方基础上加量使用，小郎中一般建议大家以原方基础的二倍量，即：柴胡8克，升麻3克，甘草、黄芩、大黄各6克，当归10克外痔可配合马应龙痔疮膏外用来消炎止痛；出血严重加地榆、槐花以清凉止血；便秘严重增加大黄用量再加枳实；伴有脱肛加白芍则成了芍药甘草汤以缓解肛门括约肌紧张痉挛；炎症加金银花、连翘；气虚可加黄芪、党参来补气。这个方子有两点需要注意，一个是煎药的时候大黄应该后下，以防止药效散失；另一个服药的时候跟以前的方子不太一样，这里要求饭前冷服，以顺应本方清热之功效。如果不方便熬制汤药可以给大家推荐一个中成药组合：补中益气丸加槐角丸这两个中成药加起来功效和乙字汤是一样的。乙字汤的六味中药都包含在了这两种药里。
大肠俞为足太阳膀胱经上的穴位，大肠的背俞穴，在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。具体操作方法：让患者俯卧位，充分暴露腰部的位置，找好穴位后用75%酒精消毒，然后用三棱针垂直快速刺入0.5厘米左右，根据患者体型而定，出针后迅速在此处拔罐，留罐20分钟，起罐时如见瘀血较多时，可用卫生纸围在罐口周围，以免起罐时瘀血流出污染床单。擦净污血后，用75%酒精棉球压迫针眼、胶布固定。每隔3天治疗1次，3次为一疗程。一般一疗程就会有明显的效果，有的患者一次就会明显减轻症状。痔疮之所以容易反复发作，很多时候并不是医生无能，也不是汤药无效，而是我们不健康的饮食习惯所导致。民以食为天，吃是第一位的。吃不仅能果腹，还能给人带来快感，依靠口腔内的丰富味蕾，感知美味，刺激食欲，让进食变成愉悦的享受。一些年轻人追求“无肉不欢”“无辣不欢”，几乎天天肥甘厚腻，大鱼大肉，酒醉饭饱。过食辛辣容易导致便秘，过食肥甘厚腻又容易生痰湿、生湿热，这些都是导致痔疮反复发作的导火索。医生的干预只能暂时解除人们的痛苦，再好的药物也不能成为人们健康的保护伞，只有尊重自己的生命，克制自己的欲望，才能让身体更健康，让自己的生命更有质量 . . . . . .
