董凯:谈谈我对温针灸的临床体会 / 四六文摘

前几日在针道传承交流群里突然聊到温针灸这个话题，虽未正面回答，因内容较多，故今日择写一篇我对温针灸的临床体会。

针灸，是针刺和艾灸的统称，也是针法和灸法的结合。“针而不灸，灸而不针”皆不为良医。所以，古人早就将针和灸视为一体，常相互为用。纵览古籍穴位记载最多的是针灸法是:“针几分、留几乎、灸几壮”，还有灸不及针、针不及灸，先针后灸、先灸后针的记载。而今时所用之温针灸即是针法和灸法的的相互为用。

关于温针灸的操作方法，使用注意事项，大家可以查看教材。再此仅谈本人对温针灸的应用体会和粗浅的一点认识。

我在临床上，温针灸的使用已超百分之九十以上，比如颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰椎病、关节疼痛等痹症，又诸如中风先兆、面瘫、头痛、眩晕等疾病，同时包括内外妇儿各科疾病，以及诸多虚寒证皆可使用温针，我的病人也都知道我擅用此法。

我为何如此喜用此法，下面谈谈我的认识

温针灸，是先将针刺入人体穴位，然后将艾叶做成的艾柱，点燃之后，插入针柄的一种方法。

为何我在临床的使用率可以达百分之九十以上，因为温针灸，虽属灸法之一，但可一名而效如三法。此三法为“针法、灸法、火针”。言而简之则是温针灸有针法、灸法、火针三种治法的共同功效。

针法:

针法在温针灸的过程中，最先体现，与针刺一样，刺入穴位，得气即施行补泻手法，从而达到针灸补虚泻实，疏通经络，调整阴阳平衡的作用。再此，针法的技术要求较高，迎随、捻转、提插皆应心中有数，指下明了，方能医病。

关于手法可参考→名家针灸手法分享

针法得灸法的相互为用，可增强温通经络、温补气血之功。经言:“血得温则行，得寒则凝”，故针得灸法相配合，既能发挥针刺之作用，又能助针刺疏通经络，温散寒邪。根据穴位性质不同，又可起到温肾壮阳、温补脾阳的补虚之功。如温针灸关元、气海可大补元阳，治疗肾阳不足导致腰膝酸软，四肢冰冷。温针灸膻中可温补心阳，治疗心阳不振的胸痹。温针灸中脘、足三里又可以温阳益气，治疗脾胃虚寒引起的脾胃疾病。

灸法:

从专业角度来看温针灸，温针灸则属于灸法的一种，灸法包含诸多艾灸方法，其一就是温针灸。

灸法在温针灸使用中，与针法有很多相似之处。除了它能疏通经络、温阳散寒、活血化瘀等诸多功效以外，最大优势在于灸得针法而温补之功甚速。通俗讲，就是艾灸以针具为载体，除在局部可起到直接灸的功效外，还可使针体烧热通过针身传导致深层穴位，起到火针之功效。既有温和灸，同时又载有火针之功，可见此法玄妙之处，尽在其中。

火针:

火针之法，迄今为止，当属国医大师贺普仁教授为最，贺普仁教授独创贺氏三通法，一直为吾辈临床所用，且适应症也不断扩大。

火针目前常用于外科疾病，以及诸多常规针刺而不能速效的疾病，火针之法，当仁不让。为何温针灸会有火针之功效呢，火针具有借火助阳，温通经络，以热引热，行气散毒之功。而温针灸也是一样，此火为艾火，乃纯阳之火，将针烧热传致穴位。同时火针还有开门驱邪之功，此开门驱邪之功温针不及火针之效卓。因温针擅补与温通经脉，且针具皆是毫针为主，而火针则不然，针具属于特制针具，针体粗大，且针后速取而不留针，火针则大开其孔，开门驱邪皆是因针具之殊同，针法之特殊而他法所不具备的。

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因火针之特殊，病人见此针烧致通红而刺入皮肤，遂心中多生畏惧之心，至今临床用之较少。再此要感恩于贺普仁将火针之法，提炼火针精华而传于后世。

点击查看→贺普仁火针治疗皮肤病医案

总结

综以上几点体会，结合临床经验可以得出，温针灸既有针法，又有灸法，两者相辅相成，而功效大增。与火针相比较而言，既有火针之功效，同时在虚寒证方面又优于火针，火针则速刺快出，大开其孔，偏于实证。而温针温补而不泻，时间上又可留针以侯气。最大的优点，可消除火针对人所产生的畏惧心里。

针灸补虚泻实，由来已久。历代医家皆视其手法如至宝而不传。无外呼补泻两端。补泻即补虚泻实。温阳散寒针法中，古有烧山火、灸法，今有郑氏温通法、贺氏火针法。皆属针灸补火助阳之法。而温针灸正是法于古而不拘泥于古。虽诸多医家少有温针灸之记载，但温针灸之法确经得起临床验证。

温针灸，虽属灸法之一。但此法能以一抵三，集针法、灸法、火针为一体。临床为我所用。无不得心应手。今录于此，以供针灸爱好者共同探讨。

诸多疾病均可用此法，虽此法多用于虚证、寒证、痛证，如若辩证得当，实证、热证亦可在合理配穴的基础上用以热引热之法透热外出，或者灸涌泉以引热下行，或虽为热证，因本寒郁久所化，用此法治本最妙。法在心中，不可拘泥。

今不免于此，分享吾对温针灸之体会。与各位针灸同仁共同探讨，此内容仅代表我个人观点。如有不对之处，还望各位指正。