『每天学伤寒』专治虚寒引起的腹痛——小建中汤

倪海厦&张仲景 修田哥哥资料库

一一〇：『伤寒』四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，『小柴胡汤』主之。

身热，恶风，颈项强，这三样是太阳证，胁下满是少阳证，手足温而渴者是阳明证，所以这条辨是说明三阳并病，必须合解少阳，小柴胡汤主之。这就好像针灸里面所教过的『担法』。

一一一：『伤寒』，阳脉瀒，阴脉弦，法当腹中急痛，先与『小建中汤』。不差者，与『小柴胡汤』。

伤寒的时候，病人的脉应该是弦紧，结果病人的脉，阳脉瀒，阴脉弦，阳脉是寸口的脉讲的是表，瀒代表虚，所以表是虚的，寸关尺又叫做上焦、中焦、下焦，寸又可以叫做表，尺又可以叫做里，阳脉寸脉比较浮的时候，就知道病在表，寸脉比较沉下去的时候，就知道表虚掉了，阴脉是指尺的脉讲的是里，阴脉比较弦的时候，第一表示里有水，第二表示病人有痛的感觉，这痛一定是水，最主要是寒，弦的脉魔的时候感觉很细像吉他弦，按下去的时候跳的很强，代表里寒了，里寒代表腹部寒痛，法当腹中急痛，应该是腹中急痛，绷的很紧，抽筋那样，先与小建中汤。

如果不摸脉，如何知道里寒？像小孩鼻子的山根，就是鼻子的尾巴，山根如果是青色的，代表里寒，里不但寒而且痛，是个小孩九个山根青的，小孩体格很差的话，蚊虫咬到皮肤就肿一块，没病的小孩，还不稀罕吃东西的话，根据经方，桂枝汤是桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣，桂枝用三钱的话，白芍用六钱，白芍是桂枝的两倍，因为会腹痛，所以小建中汤和桂枝汤不一样的地方，就是小建中汤重用白芍，这人本来脾脏的功能就比较差，桂枝汤本来就是健脾阳，张仲景加饴糖在里面，饴糖就是买羊图，加饴糖在里面小孩就会喜欢吃，脾脏本来就主湿主热，饴糖很粘稠，药一下去。脾阳马上就壮起来，就是靠桂枝汤，饴糖的功能一是甜，让小孩爱吃外，以是脾的津液不足的时候靠饴糖在里面；小建中汤一下去的时候，胃口大开，肚子痛就没了，小孩就开始肯吃东西，开始喜欢吃谷类的食物，所以常常小孩不喜欢吃东西的时候，就给他小建中汤。

这个条辨，换个角度讲，当看到病人有伤寒中风的表证的时候，可是这人里虚掉了，最轻剂，刚开始用的就小建中汤；吃了小建中汤好了变成纯表证的时候，再去看证，开桂枝汤或葛根汤或……，这一本经方里面，这又两个专门治疗里虚的方；人如果得到感冒表证的时候，要里实才能发表，如果发现病人是里虚，第一个就是小建中汤，第二就是炙甘草汤；一般的人小建中汤就好了，炙甘草汤是注重在『脉结代』的病人，吃完小建中汤再看病人有没有表证，如果没有就算啦，有的话再对证开药，所以先与小建中汤，先把里虚补足，再给他小柴胡汤，如果小柴胡汤吃完，肚子孩童，这就不是里虚，是小肠下方静脉血流不顺畅，就把小柴胡汤里面的黄芩拿掉，改成白芍。

小建中汤方

桂枝三两去皮  甘草二两炙  大枣十二枚劈  芍药六两  生姜三两切  胶饴（饴糖）一升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上火消解。

温服一升，日三服。呕家不可以用建中汤，以甜故也。

呕家不可用建中汤，一问你太甜了，桂枝汤里面加炙甘草已经够甜了，再加饴糖更甜，平常喜呕的人、抽烟的人、喝酒的人，小建中汤喝下去，他不收的，因为肠胃太虚寒了，小建中汤下去马上吐，因为如果胃是寒的，甜的东西停在胃里面，甜……（内容丢失）。

『苏沉良方』本方条曰：此药治腹痛如神，然腹痛，按之欲便痛，重按之却不甚痛，此为气痛，重按则愈痛而坚者，当自有积也。气腹痛不可下，下之则愈甚，此虚寒症也。此方偏治腹中虚寒，补血，尤治腹痛。如果是实证有东西堵到，绝不可用小建中汤，所以小建中汤是专门治虚寒的腹痛。

一一二：呕家不可用『建中汤』，以甘故也。