医和六气致病说晋侯求医于秦，秦伯使医和视...

医和六气致病说

晋侯求医于秦，秦伯使医和视之。
曰：“疾不可为也，是谓近女，室疾如蛊，非鬼非食，惑以丧志。良臣将死，天命不佑。”
公曰：“女不可近乎？”
对曰：“节之。先王之乐，所以节百事也，故有五节，迟速本末以相及，中声以降。五降之后，不容弹矣。于是有烦手淫声，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗听也。物亦如之，至于烦，乃舍也已，无以生疾。君子之近琴瑟，以仪节也，非以慆心也。天有六气，降生五味，发为五色，徵为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为灾。阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，阳物而晦时，淫则生内热惑蛊之疾。今君不节、不时，能无及此乎？”
出告赵孟，赵孟曰：“谁当良臣？”
对曰：“主是谓矣。主相晋国，于今八年，晋国无乱，诸侯无阙，可谓良矣。和闻之，国之大臣，荣其宠禄，任其大节。有灾祸兴而无改焉，必受其咎。今君至于淫以生疾，将不能图恤社稷，祸孰大焉？主不能御，吾是以云也。”
赵孟曰：“何谓蛊？”
对曰：“淫溺惑乱之所生也。于文，皿虫为蛊。谷之飞亦为蛊。在《周易》，女惑男，风落山，谓之蛊。皆同物也。”
赵孟曰：“良医也！”厚其礼而归之。
——《左传·昭公元年》。

金栋按：中医界皆知，明确六气指风、寒、暑、湿、燥、火，太过则为六淫伤人致病。此乃唐代以后之事，见唐代王冰次注《素问》时补入的七篇大论。殊不知，早在春秋时期，秦国医和明确提出六气致病说，即阴、阳、风、雨、晦、明，然与《内经》不同。

对于医和六气致病说，《左传》注疏如下：

晋·杜预注——阴淫寒疾，杜注“寒过则为冷”；阳淫热疾，杜注“热过则喘渴”；风淫末疾，杜注“末，四支也。风为缓急”；雨淫腹疾，杜注“雨湿之气为泄注”；晦淫惑疾，杜注“晦，夜也，为宴寝过节则心惑乱”；明淫心疾，杜注“明，昼也，思虑烦多，心劳生疾”。

唐·孔颖达等《疏》（《正义》）——此云“过则为灾”，独谓六气过耳。过，即淫也，故历言六气之淫，各生疾也。此六者，阴、阳、风、雨，有多时、有少时；晦、明则天有常度，无多、少时也。今言淫者，谓人受用此气，有过度者也。
阴过则冷，阳过则热，风多则四支缓急，雨多则腹肠泄注，此四者，虽各以其气与人为病，若其能自防护，受之不多，则得无此病也。其晦、明亦是天气，不以病人，但人用晦、明过度，则人亦为病。晦是夜也，夜当安身，女以宜气，近女过度，则心散乱也。明是昼也，昼以营务，营务当用心，思虑烦多，则心劳敝也。
阴、阳、风、雨当受之有节，晦、明当用之有限。无节、无限，必为灾害，故“过则为灾”也。
注“末，四支缓急”，《正义》曰：“人之身体，头为元首，四支为末，故以末为四支，谓手足也。风气入身，则四支有缓急。贾逵'以末疾为首疾’，谓风眩也。”

六气，清·洪亮吉《春秋左传诂》据服虔云：“风，东方。雨，西方。阴，中央。晦，北方。明，南方。惟天阳不变，惟晦明所属。”杨伯峻《春秋左传注》认为是六种“气象”。据经文，阴，阴天；阳，晴天；风，刮风天气；雨，下雨天气：晦，夜晚；明，白昼。说“阴阳风雨”属四种气象可，而“晦明”则非。淫，太过也，过则为灾而伤人致病。

“阴淫寒疾”，阴气太过则生寒冷之疾；“阳淫热疾”，阳气太过则生暑热之疾。以《内经》而言阴阳之气，乃“阳盛则热，阴胜则寒……阳盛则身热……阴胜则身寒”（《素问·阴阳应象大论》），“阴阳者，寒暑也”（《灵枢·刺节真邪》）。

“风淫末疾”有二解，杜注“末，四支也，风为缓急”，而孔《疏》又据贾逵“以末疾为首疾，谓首眩也”，二说并存。以常理而言，头为“元首”，四肢为“末梢”，可为何头又为“末”呢？此附会《易》卦而来，因《易》为逆数，《易》卦六爻之次序乃由下（初）而上。惠栋曰：“《逸周书》曰'元首为末’，《易》卦初为本，上为末，故上为首为末。杜据《素问》以四支为四末，故谓末疾为四支。然不及贾注之当。”（《春秋左传诂》）缓急者，即痉证，或四肢，或头项，抽搐也、抽风也，而《内经》则说“风胜则动……风气通于肝”（《素问·阴阳应象大论》），刘完素《素问玄机原病式》说“诸风掉眩，皆属肝木”。

“雨淫腹疾”，杜注“雨湿之气为泄注”，而《素问·阴阳应象大论》说“湿盛则濡写”，王冰注：“湿胜则内攻于脾胃，脾胃受湿，则水谷不分。水谷相合，故大肠传道而注写也。”《素问玄机原病式》说：“诸湿肿满，皆属脾土。”又，雨为外邪之一，如《素问·调经论》说“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑”，《灵枢·百病始生》说“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑”，且“天气下为雨……雨气通于肾”（《阴阳应象大论》）等。

“晦淫惑疾”，夜晚贪图女色，房劳伤肾致肾精亏竭，“生内热惑蛊之疾”。惑以丧志，（国君）心志丧失，意志、斗志全无，殃及国运与生命，故医和说“上医医国”（《国语·晋语》）。

未完待续