每日十条中医临床用药经验2021.3.2

一、

医途艰辛，非勇于攀登之士，难以登堂入室，医学高峰只有奋力攀登，不畏艰险，不图名利，方能顶峰一览众山小。

二、

何谓邪正虚实？“邪气盛则实，精气夺则虚。”未虚，急在邪气（祛邪为主）；多虚，急在正气（扶正为主）；微实微虚，虚实兼顾；大实大虚，应救其虚。邪正之争，矛盾的主要方面是正气。

三、

旋复花可以“益气续筋，可补损伤。”《本草纲目》用旋复花根捣泥外敷，可接骨疗伤。

旋复花、紫菀宣肺气以助肃降之令，抑左升而顺右降。

旋复花下气除痰，开胃止呕，治痰粘如胶漆。

四、

成都中医学院已故吴擢仙老师医术高明，曾医一病人，噫气、心下痞、腹泻、脉沉弱，前医用旋复花代赭石汤无效。吴老只将方中人参、甘草另煎先服，续服余药，隔一时许，而噫气顿止。他说：“因胃气太虚，所以先服参草，补益胃气，安息中州，再进余药，以降逆、涤饮、宣肺则清升浊降，噫气自除。”

五、

王渭川经验：本人在重庆时曾患轻度中风，常服大黄蟅虫丸，未几即告痊愈。

王渭川先生认为小量龙胆草有醒脑镇痛之功，有较好的疗效。

王渭川先生治疗便血，用十灰散加仙鹤草、夏枯草、大小蓟治之，有较好疗效。

王渭川：安胎以四君子汤为主，佐以桑寄生、菟丝子固肾，竹茹、旋复花降胃逆，有显著疗效。治妊娠呕吐用四君子汤加制旋复花、柿蒂、姜汁疗效显著。

王渭川经验：《金匮》下瘀血汤，治疗形体强壮的妇女子宫内膜肌瘤有较好疗效。

王渭川认为：脏躁又称癔病，病因为七情内郁，纯用甘麦大枣汤效不著，须佐以生地、麦冬宁心养阴，白芍敛肝，枸杞滋肾，鸡内金健脾，全蝎、蜈蚣血肉有情之品舒筋活络，滁菊、钩藤镇静，制癔才能成功。

王渭川认为：大黄蟅虫丸可用于输卵管囊肿、子宫肌瘤、肝硬化、脑血栓、硬皮病等都有令人满意之疗效。

王渭川先生认为，美尼尔氏综合症属中医眩晕范畴，发病与下述因素相关：

1.肝风：“诸风掉眩，皆属于肝。”（《内经》）

2.痰湿：“心下有痰，胸胁满，目眩。”（《金匮要略》）

3.虚弱：“无虚不作眩。”（《景岳全书》）

4.实火：“肝胆实火上扰，头目多眩。”

5.中风：本病兼症可能有高血压、脑血栓，朱丹溪曾有眩晕“为中风之渐”之说。本病可分为脾肾阳虚、肝肾阴虚和肝胆实火三型。

王渭川先生经验，治慢性肝炎病人，如病人气虚又兼胸痛、肝脾痛，党参与五灵脂可用。……本人临床实践证明，可以同用。吴鞠通《温病条辨》中化癥回生丹已开同用的先例。

王渭川先生经验，蜈蚣二条焙干研末，冲服或用馒头皮包吞，一日三次服完，可预防前列腺肥大。50岁以上男子，常服本方有效。

王渭川老中医临床经验：刚痉属病毒感染所致，传染途径由脊髓犯脑，症状与现代医学的流行性脑膜炎、脊髓炎相似。常选用钩藤饮合桑菊饮加蜈蚣、全蝎、犀角或羚羊角，治疗本病疗效较好。

葶苈子可泻肝火，王渭川先生谓：“葶苈子本素泻肺，用来泻肝有效。”

六、

海军421医院神经科主任张家骥用马钱子为主药，佐以祛风胜湿之品，治疗原发性脊髓侧索硬化症和多发性硬化症，获得满意疗效。张氏所用的马钱子为未经炮制的扁豆形马钱子种子，打碎后入药共煎汤剂，较长期内服并未见毒性反应。虽药量较古方为大且取生品，但经煎煮后可减其毒性而有效的生物碱仍存，只要一次量控制在四分（1.2克）左右，即便长期服用也不会有大的毒性反应，临床实践也证实了这一点。

七、

化疗对全身有抗癌作用，反应较大，往往影响继续治疗。化疗药物伤气耗阴可损伤脾胃累及肝肾，因不同的化疗药物而异，临床以脾肾两虚多见。

肿瘤术后中药调理的优点有三：

一是为争取康复、为术后又须化疗做准备；

二是通过扶正，明显提高免疫功能，增强抗病力；

三是在一定程度上对术后残留癌细胞的控制与杀伤起有益作用，防癌转移复发，延长生存期。

八、

汤者荡也，煎成清汁是也，去大病用之。散者散也，研成细末是也，去急病用之。膏者熬成稠膏也。液者捣鲜药绞自然真汁是也。丸者缓也，做成圆粒也，不能速去病，舒缓而治之也。

病在上者，不厌频而少；病在下者，不厌顿而多。少服则滋荣于上，多服则峻补于下。

九、

服药次序：病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；并在四肢血脉及下部者，宜空腹而在旦；在头目骨髓者，宜饱腹而在夜。虽食前食后宜停少顷，然后服药，食不宜与药并行，则药力稍为混滞故也。

十、

对痹证病人，服药同时可用所剩药渣煎水熏洗，一药两用，内服外洗疗效颇佳。因洗药可直接作用于病所，而且脉中之血得温熏洗必加速运行，有利于瘀阻化解，内外配合相得益彰。