有趣病例53：左下肺肿块，支气管阻塞，这个简单的病例，各位秀操作
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
公众号：小小医生之有趣的医学
诗
泪湿罗衣脂粉满，四叠阳关，唱到千千遍。
人道山长水又断，潇潇微雨闻孤馆。
过度检查的评价标准：1.检查有危害；2.医保没钱；3.病人没钱。
我要是有钱，我就买台超声机在家里做超声，每个月都去抽血化验一下各种奇怪的项目！
But，我也没钱！
01
老年人，咳嗽数月，左下肺一大个肿块！
肺癌！
so easy！
02
支气管镜
03
04
看着CT，妥妥的肺癌鸭！但是病理炎症！
05
嗜酸细胞性肺炎？
淡定！病情，要综合分析！不能拿着一个指标秀操作！
06
结缔组织病继发的间质性肺炎？
不要看到SB抗体阳性就随意诊断干燥综合征，一不小心就SB了
。要综合分析！这个患者很可能有干燥综合征，但是，肺部肿块，不能用结缔组织病继发的间质性肺炎解释。
肿么办？
07
再次行肺活检！
第一次活检部位是左下叶支气管开口的粘膜，拟再次行支气管镜检查，活检远端的病灶！
超声探查到病灶！再次行肺活检！
08 第二次活检病理
09
有时候，即使支气管镜下看到很明显的病灶，也有价值做超声支气管镜，活检远端的肺组织行病理！
近端病灶、远端病灶，各有千秋，各有各的价值！
10
杨柳岸，晓风残月。
视频
剪辑版《踏山河》
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