这些“治感冒”的中药,还能治“妇科病”?
在中药学里,解表类药物的数量相当可观,它们的功用主要是疏解肌表,促使发汗,解除表症,即《内经》所谓:“其在皮者,汗而发之”。
然而,解表类药物在妇科疾病的治疗中,应用相当普遍,总结它们的用药规律,大致可分止血、升阳胜湿、调气疏肝、温通、解毒等功效。
现分述如下:
荆芥炒炭,是妇科血证最常用的药物。
《妇人良方》用它治疗血崩;华佗愈风散也即用此一味为末,豆淋酒调服,治疗产后血晕。举卿古拜散即隐用上方名,取“荆芥”二字发音的相切字为方名,历代妇科医籍颇多记载,流传甚广。
与荆芥相似,防风炒炭也可以用于崩漏血证,独圣散就是用防风炒炭研末服,前人评价“此药累经效验”。
由于上二药性味偏温,又需炒黑用,故对于出血色淡的崩漏合适,常用量为9克。
白芷炒后也是治疗崩漏的常用药物。
《药性论》称“主女人血崩”,《胎产心法》中的荆芥治崩汤中就用白芷一味。《经验良方》用蔓荆子配伍生姜擂烂炒,水酒煎服,治妇人经血得热崩漏不止。
冬桑叶治疗妇科血证,在临床上比较少见。《本草从新》称它能“凉血、止血”。
《傅青主女科》治疗年老血崩的加减当归补血汤中,有桑叶一味(方内当归一两、黄芪一两、三七根末三钱、桑叶十四片),认为“有收敛之妙”。
根据本人的临床实践,上方冬桑叶用至30克,去当归,加生地15克,对老年阴虚血热型崩漏,确有良效。
此外,升麻、木贼、豆豉,也可以运用于妇科血证。
其中,升麻炒炭,对气虚下陷的崩漏有较好的疗效。
《圣惠方》用木贼一味炒,治疗月水不断;《圣济总录》用木贼去节、川芎等分为末,治疗胎动不安。
《子母秘录》用豆豉调下鹿角末,治疗堕胎下血。
我师吴国栋副主任医师,常用“栀子豉汤”(炒栀、豆豉各9克)治疗妇女崩漏又见心中懊恼者,有较好的疗效。
由于上药均有疏解风热的作用,所以对风热扰乱胞络的月经过多更为合拍。
丁光迪先生创制“急挽崩漏汤”,药物组成有炒防风、荆芥炭、白芷、藁本、羌活、独活、白术、升麻、柴胡、炙黄芪、炙甘草、当归,另用参汤调服莲蓬炭,用以治疗血崩突发者,取大队风药升举下陷之阳气,调治奇经,可谓深识风药可以入血也。
风药上行,又可胜湿,所以具有升阳胜湿的功效。
升麻、柴胡配入补益中气的方药中,可以益气升提,治疗因中气下陷的崩漏、带下、子宫脱垂等诸多疾病:
《傅青主女科》中的完带汤用柴胡、荆芥穗(配伍白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、陈皮、甘草),“使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消”,就是这种意思。
《子母秘录》用羌活二两煎酒服,治疗子宫脱垂。
白芷解毒胜湿,《妇人良方》的白芷散(白芷、海螵蛸、胎发)用来治疗赤白带下。
葛根也具有提升清阳的作用,与贯众炭、百草霜相伍为丸,可以治疗赤带。
若湿胜带下,腰背酸痛,燥湿治带方中加用羌活6克,可增强疗效。
风药性行,尤其是辛温解表的药物,故它们常用来调气或疏肝。
紫苏可调气安胎,《本事方》的紫苏饮(紫苏茎叶、大腹皮、人参、川芎、陈皮、白芍、当归、甘草)即是治疗子悬的名方,常用量为6~9克。
葱白是很好的通阳调气安胎的药物,《杨氏产乳集验方》用葱白治疗“六月孕动,困笃难救者”。一般在配方中加入葱白三茎,收效满意。
李时珍称豆豉“调中下气最妙”,并录华佗方云,“妊娠动胎,豉汁服妙”,一般用量为10克。
昝殷《经效产宝》中,有上二药同用治疗胎动不安,并不拘于外感者,如因外感所致,更为合拍,屡投屡中。
许叔微治热病胎死腹中,以鹿角屑一两、葱白五茎、豆豉半合煎服。
防风入于行气药中,可治妇人经前血气腹痛,以风药秉性善行之故。《医心方》收录一张耆婆方(药有防风、厚朴、枳实、白术、桔梗、甘草、生姜),其疗效显著。
柴胡善于疏调肝气,柴胡疏肝散(柴胡、枳实、白芍、香附、川芎、甘草)是代表方。
薄荷亦可疏肝开郁,在逍遥散中,二药相配,相得益彰。
用桂枝疏肝,是特殊的用法,其实,《本草经解论》中已称其“入足厥阴肝经”,“辛温则畅达肝气”。适用于郁而不热,阻而见病者,如经前胸胁小腹胀痛等,用量宜轻,3~5克左右。
《女科精要》治产后胁痛,即用“四君子加柴胡、薄、桂”。
细辛香窜散寒止痛有奇功,常用于痛经,当归四逆汤(当归、桂枝、白芍、通草、细辛、炙甘草、大枣)治疗痛经,有较好的疗效。
白芷也具有止痛作用,《药性论》称其“疗妇人沥血、腰腹痛。”《湖南药物志》用一味白芷炒,水煎服,治疗痛经、白带。
葱白炒热敷脐,治疗产后小便不通有良效。
麻黄在《大明本草》中被称为可“通九窍,调血脉”之品,阳和汤(麻黄、白芥子、鹿角胶、熟地、炮姜、肉桂、甘草)用于寒凝阻滞的少腹痛带下,有相当的疗效,麻黄用量为5克,若加入橘核、荔枝核、小茴香等,效果更佳。
《妇人大全良方》用一味羌活酒煮服,治疗产后腹痛,近代已经制成羌活醋使用。
桂枝具有较好的温中功效,可以治疗妊娠恶阻属于脾胃寒冷者,桂枝汤就具有良好的疗效。
紫苏有很好的温中降逆止呕作用,对于寒热不同的恶阻,可选用香苏散(香附、苏叶、陈皮、甘草)或苏叶黄连汤(苏叶、黄连)加味来治疗,如果气逆明显者,可用苏梗,行气宽胸的效果更为理想。
芫荽是解表药中使用较少的药物,可以芳香开胃,妊娠恶阻者可以将其水煎,嗅其香气,起到醒脾和胃降逆的作用。
牛蒡子疗疮消肿有卓效,《外科正宗》的牛蒡子汤(牛蒡子、陈皮、山栀、银花、甘草、蒌仁、黄芩、天花粉、连翘、皂角刺、柴胡、青皮)是治疗乳痈的名方。
升麻有解毒排脓的功效,对带下如脓秽臭者,配方时可加升麻30克,收效较捷。
菊花可以治疗妊娠恶阻属于胃热者,《本草新编》称其“既能平胃中之火,而不伤胃之气也”,对于胃热或者寒热相杂的恶阻患者比较适用。其花、根、叶杵烂,酒酿冲服,渣敷患处,可治疗妇人乳吹。
用羌活6克,陈酒60克,炖服,可治疗急性乳腺炎。
白芷还可用于难产,《唐瑶经验方》就用白芷五钱;水煎服;若配用百草霜,名黑神散,是治疗逆生倒产的名方;有人用白芷通乳,配伍当归、生黄芷、王不留行、炮山甲、通草;此外,还可以单味内服治疗乳痈,单味外用治疗乳头皲裂。
《卫生宝鉴》用蔓荆子单味为末,用葱白汤调下二钱,治疗妊娠小便不通。《世医得效方》用单味炒,为末酒服,渣敷,治疗乳痈初起。《袖珍方》配皂角刺烧存性,温酒服治疗乳汁不下。
蝉蜕15克配伍麦芽60克可以回乳;蝉蜕3克烧灰开水调服,可以治疗恶阻;单味(去头足)9克煎服治疗产后尿闭;单味20克水煎,冲黄酒30克内服,可以治疗产后胎盘不下。
《百病良方》认为薄荷具有回乳作用,可用15克配豆豉30克煎服。
《湖南药物志》称藁本可以治疗产后停瘀,取9克水煎服;《刘奉五妇科经验》中称其“若与荆芥、白芷同伍具有活血除湿、温通经脉、温化消水的功效,故可用于输卵管积水。”
细辛与良姜等分为末,塞患侧鼻腔中,可以治疗急性乳腺炎。
综上所述,解表类药物之中有许多可以用来治疗妇科疾病,并有其独特的长处,在某些方面还是其他药物不可替代的。
熟悉该类药物的特殊功效,总结它们的运用规律,在妇科临床处方时就能左右逢源,得心应手,取得理想的效果。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《马大正中医妇科医论医案集》,马大正著,中医古籍出版社出版,2006.1。转载请注明出处。