四逆散二陈汤

山外青山976声名远扬正式会员注册2020/08/17帖子3955获得点赞1153声望113所在地中国2020/12/18#6为楼主好医案点赞！探讨一下，此病是否可以另辟蹊径？怕冷，是阳气补郁。拉稀且下黏液，说明肠胃湿重，用西医的话说是慢性肠炎。患者屁多，这是肠胃气不和呀。处方：四逆散＋二陈汤＋厚朴、白芷、黄连、肉蔲、山药。注：四逆散中枳实换枳过壳。四逆散【正宗配方组成剂量】炙甘草6克，枳实6克，柴胡6克，芍药9克。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。【方歌速记歌诀】四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须；此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。【功用】透邪解郁，疏肝理脾。【主治】少阴病，四逆之证。或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。【加减】咳者，加五味子、干姜，并主下利；悸者，加桂枝；小便不科者，加茯苓；腹中痛者，加附子；泄利下重者，加薤白。【方论】本方主治的四逆证属热厥轻证，虽然冠以少阴病，却不同于阳虚阴盛证，而是气机不畅，阳气内郁不能外达四肢所致。由于肝胃气滞阳郁而手足轻微厥冷。方中柴胡主升，疏肝解郁而透达阳气；枳实主降，行气散结面宣通胃络，与柴胡合而升降调气；芍药养血敛阴；炙甘草缓急和中，又能调和诸药。四味配，使邪去郁解，气血调畅、清阳得伸，四逆自愈，为疏肝解郁、调和肝脾的祖方。【医论】《医方集解》汪昂曰：“此是少阴药也。伤寒以阳为主，若阳邪传里而成四逆，有阴进之象，又不敢以苦寒下之，恐伤其阳。”《经》日：“诸四逆不可下也。故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气敷布于四末矣。此与少阳之用小柴胡意同。有兼证者，视加法为治。”李中梓说：“此本肝胆之剂，而少阴用之者，为水木同源也。”《医宗金鉴》说：“故君柴胡以疏肝之阳，臣芍药以泻肝之阴，佐甘草以缓肝之气，使枳实以破肝之逆。三物得柴胡，外走少阳之阳，内走厥阴之阴，则肝胆疏泻之性遂，而厥可通也。”总之，四逆散是治疗肝胃(脾)气滞的基本方剂，运用范围极广，有较好疗效。【验案】袭xx，女，83岁。发热5天，头昏痛，口干苦，渴饮，大便三天未行，小漫红而短，昨夜昏眩不能起床，四肢冰冷，体温38.8℃，苔白厚，脉弦有力。病邪内人已深、郁结已甚。治宜解郁泄热，方用四逆散加味：柴胡6克，白芍6克，枳实6克，甘草6克，甘菊12克，黄芩9克。翌晨来治，体温已正常。大便两次，一宿安睡。今晨精神舒畅，续服上方1剂向愈。按：本证口苦而渴，小便红、脉弦有力，与阳虚之厥显然有别。邪深郁结阳气，不能外达四肢故四肢厥冷，四逆散解郁泄热，邪去正复，厥逆自回。【研究】根据《伤寒论汤证论治》第1版.北京：中国科技出版社，1999，730~731，李文瑞，李秋贵报道：四逆散具有①抗溃疡作用：可抑制胃酸分泌，拮抗胃蛋白酶，改善粘膜血液循环，抗氧化作用，从而抑制胃粘膜损害；②抗休克作用：本方能兴奋肾上腺素受体，增强心肌功能，提高抗缺氧能力及血氧分压，抑制血小板聚集，抗心律失常，并且以柴胡、枳实、白芍配伍作用最强；③改善动脉硬化作用：本方能改善脑组织微循环，提高脑血流量，促进脑功能正常电活动；④四逆散复方对巨噬细胞机能有较明显的促进作用。【方剂名称】：二陈汤【方剂出处】：《太平惠民和剂局方》【方剂歌诀】：二陈汤用夏和陈，益以茯苓甘草臣，理气和中兼燥湿，诸痰为病此方循。【方解】：本方为祛痰基本方。方中半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，且能降逆止呕,变主药；辅以橘红理气，燥湿化痰，使气顺痰消；佐以茯苓健脾渗湿，使湿无所聚；使以甘草和中健脾。诸药合用共奏燥湿和中，理气化痰之功。方中橘红、半夏以陈久者良，故有“二陈”之名。【配方组成】：半夏、橘红各自10克、白茯苓9克 炙甘草5克。【使用方法】：水煎服。【功效和作用】：湿痰咳嗽、痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐、肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。【临床应用】：现代运用本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿热者。【注意事项】：因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。.....为了减肥喝咖啡，喝成“肠易激”中的回帖