张伯臾验方6首
验方
一、胰腺炎方
组成:生大黄(后下)9g 玄明粉(冲)9g 枳实12g 生山楂15g 红藤30g 败酱草30克。另以红藤、败酱草两味药煎汤代水煎上药。
功效:清热解毒，通里攻下。
临床运用:主治急性胰腺炎(水肿型)。症见心下剧痛,拒按,痛引两胁,腹胀满,呕吐,嗳腐,苔黄腻,脉弦滑最为适宜。张氏据古训“心胃病须用劫药”之旨而制定本方。方取大黄之苦寒泻火,荡涤肠胃;芒硝之咸寒润燥,软坚破结;枳实之苦温行气,破结除满;山楂之消导肉食积滞;红藤、败酱草之解毒排脓、化瘀消肿。药少功专,共奏清热解毒,通里攻下之效。曙光医院内科病房曾用本方治疗128例急性胰腺炎患者,其中除2例经尸体解剖证实属坏死性胰腺炎治疗无效外,其余126例均在短期内获得痊愈(包括3例合并休克的病例),腹痛消失时间均为2.4天,血、尿淀粉酶恢复正常时间分别平均为3天和3.6天。
二、心痛散
组成:参三七30g 降香45g 血竭30g 没药45g共研细末，每日3～6g吞服。
功效:活血化瘀，理气止痛。
临床运用:本方用于冠心病心绞痛,或急性心肌梗塞经治疗后症情稳定但仍有心前区隐痛者,常服本散剂可减少发作或减轻症状。方中参三七活血化瘀,消肿止痛,降香辛散温通,行瘀定痛，血竭行瘀止痛,没药活血止痛,四味协同共奏活血化瘀,理气止痛之功,本方平和中庸,久服无伤阴损阳之虞。张氏研制本方是针对冠心病心绞痛患者久服冠心苏合香丸有伤阴之弊而立方的。
三、栝楼薤白白酒汤加味
组成:全栝蒌15g 薤白9g 白酒(用甜酒酿露代)300g。水煎服。
功效:通阳散结，行气宽胸。
临床运用:本方为张氏竭力推崇治疗冠心病心绞痛的基本要方。方中以栝楼宽胸开结,薤白温通胸阳,行气止痛,并借白酒的上行之功加强薤白行气通阳作用。张氏认为“心痹痛,脉不痛”,其本质是“阳微阴弦”,阳微者阳虚之谓,阴弦者阴盛之意。即本病属本虚标实之患,本虚者以阳虚为多见,标实者或因气滞、或因血瘀、或因痰浊壅阻、或因寒邪凝滞。其治疗原则张氏指出:宜温阳、通阳而不宜壮阳,宜益气、补气而不宜滞气,宜活血、行血不宜破血,宜行气、降气而不宜破气,宜化痰、豁痰而不宜泻痰,宜散寒、温寒而不宜逐寒。故张氏应用本方加减时,善用附子、桂枝两味温阳、通阳;选用人参、党参、太子参之类益气、补气；常用丹参、川芎、乳香、没药、失笑散等药活血、行血;喜用郁金、降香、沉香等品行气、降气;每取温胆,涤痰、化痰、豁痰;常择生姜、吴茱萸、乌头之类散寒、温寒。皆以祛实而不伤正,补虚而不碍邪为大法。
四、通痹汤
组成:制川乌5～10g 麻黄3～6g 独活5～10g 防己15～30g 木通5g 黄芪10～20g 当归15g 甘草5g。水煎服。
功效:祛风散寒，益气渗湿。
临床应用:主治风寒湿痹。风重者加桂枝、防风；寒重者加附子、鹿角片;湿重者加米仁、苍术、蚕砂;兼有表证者可据其偏胜与麻黄汤,羌活胜湿汤等合用;发高热者佐以清热之品，为银翘之类;疼痛明显剧烈者,加参三七、五灵脂、乳香没药活血止痛;日久不愈,久痛入络,或痰瘀凝结而变形者,需加入虫类搜剔之品,如僵蚕、全蝎、地鳖虫、蜈蚣、露蜂房、蕲蛇、乌梢蛇。
五、平肝通络汤
组成:羚羊角粉(分吞)0.3g 生地20g 麦冬10g 芍药15g 丹皮6g 钩藤(后下)15g 石决明(先煎)30g 珍珠母(先煎)30g 忍冬藤15g 络石藤15g 地龙15g。水煎服。
功效:平肝、清热、通络。
临床应用:因素体阴虚内热,肝阳偏亢,肝风入络所致的痹症。其病候有关节微肿、微红、疼痛,日轻夜重,甚则手不可近,伴有头晕,大便干艰,舌红绛,脉弦细数。张氏认为本类型痹症切忌应用发散药,以免风热嚣张。本方以乌头汤增用木通、防己、甘草、当归等利湿通络,养血活血之品化裁而成,通痹止痛之功更为显著。张氏认为痹证早期不必多用活血药,若肿胀明显可用1～2味活血消肿,但后期应用活血以达瘀化络通。
六、桂枝汤治疗内伤杂病
组成:桂枝5～10g 芍药5～10g 甘草3～6g 生姜2～3片,大枣3～5枚。水煎服。
功效:辛温解毒，调和营卫。
临床应用:桂枝辛温解肌发表,温通经脉为本方主药,与酸苦微寒具有敛阴和营的芍药同用,相须相成,可以调和营卫。甘草甘缓和中,又可调和诸药,生姜辛温发散助桂枝以解表,大枣甘缓可助芍药以和里。因此,本方既能辛温解表又可调和营卫。后世医家除用以治疗外感风邪表证外,还用于病后、产后由于营卫不和引起的时微寒,时微热,脉缓疲乏,自汗出,四肢不舒等症。张氏认为本方尚具调理脾胃,振奋脏腑功能的作用,故他也常用本方治疗某些内伤杂病。现归纳如下：
(一)慢性肠炎症见泄泻病延日久,腹痛即泻,泻下不爽,并夹白冻,形寒,食少,倦怠,四肢欠温,脉细弱,苔薄白舌淡。张氏认为此乃脾胃虚寒而肠中垢滞未清所致。用桂枝汤治疗取其温通止痛,振奋胃肠功能的作用。如夹湿合平胃散;夹寒合附子理中汤;夹热合香连丸;夹食滞加焦楂曲、鸡内金等;夹气虚下陷者合补中益气汤。张氏曾治18例脾胃虚寒而肠中有垢滞的慢性肠炎，应用桂枝汤加减治疗,都收到良效。
(二)溃疡病症见胃痛有规律，饥时痛发，得食则安，痛时温喜按，舌净或薄白，脉细弱。张氏对辨证属脾胃虚寒者，用桂枝汤加饴糖、黄芪、当归等常可获效。
(三)慢性胰腺炎:张氏认为急性胰腺炎属实热居多,对于反复发作的慢性胰腺炎,症见上腹部胀痛,畏寒肢冷,纳少便溏,脉细苔薄白,舌淡。可用桂枝汤加红藤、败酱草、米仁等品治疗。曾收治3例,均取效。
(四)神经衰弱症见头晕面黄,神疲乏力,时微寒,时微热,自汗,心悸、艰寐或梦扰纷纭,脉弦细,苔薄白。张氏用桂枝汤加龙骨、牡蛎治疗,既能调和营卫,振奋调节神经功能又能镇静安神，是兴奋与镇静相结合的好方子。
(五)奔豚气气从少腹上冲心者。张氏用桂枝汤加肉桂，紫石英治之。