【道 | 术】钱伯煊女科方萃

桂香琥珀散（钱伯煊自订方）

功效：温经通脉。

主治：妇人痛经，产后癃闭等症。

方药：肉桂1.8克、沉香1.8克、琥珀3克

上药共为细末，合匀，温开水调服。

方药解：本方以肉桂补命门之火，益阳消阴，温通血脉；沉香调气降气，温暧肾脏；琥珀宁心安神，行水化瘀，三味同用，药简而力峻，共奏温经通脉之效。

应用参考：本方虽药仅三味，但温经、调血、化瘀之功效是很显著的，而且作为散剂，携带、服用都很方便。用于痛经患者，每每收效甚捷，尤多用于经前或经期小腹疼痛，痛时恶心、呕吐者。

如痛势较重，可在辨证基础上，加服本散剂，汤散並进。对于产后因寒、因瘀而致的小腹作痛亦可用之。若无琥珀，可用元胡末代之，疗效亦佳。

由于本方在温通经脉的基础上，又有琥珀利尿通淋的作用，故对于产后，因寒凝瘀阻，膀胱气化失宣而致的小便癃闭之症，也是很适合的。

桂香琥珀散的服用量，一般每日掌握在3克左右，分两次或三次服，痛剧可临时加量服用，有很好的止痛效果。如用于产后癃闭，分量加倍。

香附丸（验方）

功效：养血行气，调和血脉。

主治：血虚气滞，经行腹痛，月经后期，经少等症。

方药：制香附300克、熟地120克、当归120克、白芍120克、川芎120克、白朮90克、橘皮90克、酒炒甘草30克、泽兰90克、酒炒黄柏30克

将熟地煮烂，同诸药打和晒干，共研细末，冷开水泛丸，丸如豆大，每日二次，每服6克，开水吞服。

方药解：本方以香附为主药，用以疏肝调气，通利三焦，解郁调经，伍之四物汤养血和血，同理血中气滯，调和血脉。方中泽兰活血祛瘀，通经行水，可舒肝脾之郁。白术健脾化湿；陈皮理气和胃，扶土先安未病之脏，且使升降气化健行，而防四物中地、芍滞胃之弊。黄柏苦寒，清热燥湿，泻无根之相火，以防气血郁滞而从火化，酒制则无寒生瘀涩之虞。甘草缓中止痛，调和诸药，酒炒则不因甘缓而壅滞。全方正邪兼顾，补通并用以调和血脉。

应用参考：《济阴纲目》名十味香附丸，方中黄柏盐炒，甘草炙用，治妇人经候不调。

本方寓消于补，虽亦行血脉之滞，然药性平和，配伍井致，故长时间连服亦无不可，因此对于气滯血虚之经闭，用本方最稳妥。有寒者则以艾叶代黄柏；气亦虚者可增党参、茯苓；血虚甚者再加柏子仁、丹参。作丸常服，待其有行经先兆之时，如见腰骶、小腹坠胀等症，可作汤剂加入川牛膝、益母草、官桂等通经、温经之品；兼乳胀加橘核；兼腹痛加延胡索，随证化裁。治经少、后期之症，加减通此。

本方用于痛经，适於以血虚隐痛为主者。若用于实证，还应增强行滞通经之力，如延胡索、乌药、桃仁、生蒲黄等，皆可选用。兼寒凝者宜去黄柏，而加吴萸、官桂；见腰痛加牛膝、川断；见乳胀加荔枝核、橘核。

通神丸（西苑医院妇科方）

功效：活血通经。

主治：瘀血阻滞之痛经重症。

方药：乳香120克、没药120克、琥珀24克、延胡索30克、五灵脂120克、百草霜45克、巴豆霜30克、炙甘草24克、木瓜60克

上药共研为末，冷开水泛丸，丸如川椒大，早晚各服五丸，重者倍之。

方药解：本方以乳香没药活血调气，散瘀止痛；琥珀宁心利水，行血分之瘀；延胡索行血中气滯，尤善止痛；五灵脂通利血脉，散瘀止痛。上五味皆化瘀之品，相辅相济以定止痛之功。百草霜即柴草烟灰，消积止血，以缓上五味之偏。巴豆辛热大毒，通闭破积，除脏腑沉寒痼冷，去油用霜，以缓其刚烈之性。木瓜酸温，舒筋活络，缓急止痛。方以甘草解巴豆之毒，和诸药之峻，助木瓜舒解挛急之痛。全方专主破瘀通滞，冀血脉通而不痛。

应用参考：本丸攻积破滞之力峻烈，非一般化瘀方所能比拟，故用量应严格掌握，每次服一克，至多二克即可，不宜过量，且不宜久服，久服必耗伤血气，易生它变，体虚者用之更应谨慎。

经行腹痛之病因多种多样，然无论寒凝、气滞、血瘀、湿热、血虚，皆因经血不畅导致痛经，故使经血通畅是治疗痛经的肯綮所在。凡实证，都可以用本方治其标，本方止痛效果好，制丸备用方便，故可视为痛经止痛之专方成药，在辨证论治的基础上，经期可以用本方解燃眉之急。

平肝散（钱伯煊自订方）

功效：平肝泻火

主治：先兆子痫，或轻型子痫属肝阳上亢者。

方药：黄芩9克、夏枯草9克、炒牛膝9克、白薇9克、当归9克、菊花9克

水煎服。或共为细末，每服6至9克，每日三服。

方药解：本方以黄芩、夏枯草清泻肝火；以白薇、当归滋阴养血，以缓肝脏刚燥之性；以菊花滋阴养肝，疏散风热；本方证下虚上实，故用牛膝下行阴血，以补肝肾。全方重主清泻肝火。

应用参考：本方亦用于子痫，较之钩藤汤，本方清肝降火之力尤强，故适用于肝阳亢越，内风蠢动之证，作汤亦可，先兆子痫或以石决明代牛膝，症重者但用牛膝无妨，以本症多发妊娠后期且势急之故。子痫可作汤加服羚羊琥珀散。

羚羊琥珀散（钱伯煊自订方）

功效：平肝定痉，熄风宁心。

主治：子痫，证属心肝风热者，妊娠后期，或分娩期间，猝然头痛剧烈，耳鸣眩晕，吊睛抽搐，牙关紧闭，遂致昏迷，少顷平复，继后复作。

方药：羚羊角、琥珀、天竹黄、天麻、蝉蜕、地龙

上药等份，共研细末和匀，每服1.5至3克，每日一至四次，或发作时急用。

方药解：方中羚羊角为清肝要药，酸苦性寒，平肝泻火，主痉、痫、狂越，凡肝热急症，必用本品，故以之为主药；琥珀甘平，入心肝血分，安神镇惊，散瘀利水；天麻平肝熄风，疗眩晕、痉挛最善；地龙咸寒，清热止痉，通络利尿；天竹黄甘寒，清心热而豁痰开窍，泻肝火而去风定惊；蝉蜕凉散风热，平肝熄风。全方六味，皆指心、肝而发；皆疗痉、痫为用，功力专一而效捷。

应用参考：子痫危症以心肝风热者最多见，临床应用本散剂，常可使危急病情渐趋缓和。

本方用法如下：

先兆子痫，西医属轻度或中度妊娠中毒症范围，高血压、水肿、蛋白尿常单见或兼见，本方降压效果相当好，且具利尿之功，故早期用之，可使病情不致急剧发展，常以钩藤汤为主方加减，早晚各冲服本散剂1.5克即可。

若子痫已经发生，多是心肝热极，风火交炽之证，仍进镇肝熄风，清心降火之法，可用钩藤汤与竹沥汤合方加减，加服本散剂，每服3克，昼夜四服。昏迷甚者，至宝丹、安宫牛黄丸等，皆可酌情急投。如体质较弱，汤剂宜改育阴潜阳之法，可以大定风珠等方为主加减，丸散同前。

子痫发作，症情危急，不能进药之际，可取至宝丹一粒，本散3克，开水化开，立即鼻饲。

本文摘自钱伯煊《女科方萃》，特表致谢！