经方：桂枝人参汤（太阳表证兼有寒症下痢）
桂枝人参汤
【原文】
桂枝四两（别切） 甘草四两（炙） 白朮三两 人参三两 干姜三两切
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。
【又名】 人参理中汤
【作者】张仲景
【出自】《伤寒论》
【经典回顾】
1、太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。
【组成】
人参 甘草 白术 桂枝 姜
【功效】
温阳健脾，解表散寒
【时机】
1、桂枝人参汤的时机是太阳表证兼有寒症下痢。
【方解】
1、桂枝人参汤就是桂枝甘草汤与理中汤的合方；
2、干姜用于寒痢；
3、生姜用于热痢的恶心。
【加减】
1、人参在津液伤到时会用，平时用党参来代替；
2、桂枝将心脏的火降到小肠。再严重就用炮附子。
【应用】
1、太阳病，外证未除而数下之，逐协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者。
2、风湿性心脏病、冠心病、胃及十二指肠溃疡，慢性肠炎，见下利，心下痞鞭，干呕，腹痛或胸前闷痛者。
【现代剂量】
桂枝12克，炙甘草12克，白术10克，人参10克，干姜10克
【说明】
1、桂枝人参汤经常容易与桂枝人参新加汤混淆，桂枝人参新加汤是桂枝汤加人参而成，桂枝人参汤是人参汤（即理中汤）加上桂枝而成。温阳健脾有些像理中汤，加上桂枝后，又有解表，治外感的功能。
2、桂枝人参汤主要应用在治疗太阳病外证未除，同时还有协热利。本来理中汤就治下利不止，又有外证时加桂枝。
3、在《解析方剂学》中，桂枝人参汤是用在治疗肠病毒感冒、腹泻下利、头痛、偏头痛、头重。
4、桂枝人参汤方性很偏，纯热，没有寒药。有湿有燥。在药物动力学分布上，有散性、有收性、有升性，但没有降性，因为已经在拉肚子，必须要把它提上来，所以没有降性的药，药性极端。方性上是纯温性，纯补药，纯升药，燥性、收性比较大。
【应用集锦】
1、（1）小腿肌肉萎缩，下焦之虚；
（2）大腿内侧及小腿肌肉压痛者胃血瘀。
2、（1）凡肌肤枯燥、肌肉软弱、胸满腹弱，虽自觉无病，概为大虚之候。
（2）胸腹肌肉松软无力，爪甲苍白，其人病痱。
3、稻叶克关于心下痞硬：
（1）凡上冲急迫，“心下痞硬者，桂枝人参汤证也。
（2）或仅心下痞硬、胸中痹而时时急痛，小便不利者，人参汤也。”
（3）或胸下实满、心下痞硬，四逆散证也。
（4）或胸下结聚、心下痞硬，按之觉腹底有冷气者，附子汤证也。
（5）或大便闭，心下痞硬，且心下脐上之间实，按之痛甚者，调胃承气汤证也。
（6）或心烦吐下、心下痞硬者，干姜黄芩黄连人参汤证也。
（7）或腹中雷鸣、心下痞硬者，半夏泻心汤证也。
（8）或便秘、浮肿、心下痞硬、雷鸣者，桃花人参汤证也。
（9）或心胸膨胀、便闭、心下痞而硬满者，大陷胸丸证也。
（10）或腹拘挛急迫，心下痞硬实满者，甘遂半夏汤证也。
（11）心下痞坚、按之稍痛、且悸而小便不利者，木防己去石膏加茯苓芒硝汤（加苍术）。
【比较集锦】
1、人参汤加桂枝为桂枝人参汤。
2、（1）胃风汤：慢性且呈现衰弱之虚证下利。此下利，不仅小肠而且结肠和直肠均有慢性炎症。本方主要应用于慢性结肠炎、慢性直肠炎、溃疡性结肠炎、冬季脱肛、冬季便血、不能应用半夏泻心汤与真武汤之慢性下利等。
（2）半夏泻心汤：下利，心下痞硬，呕吐。
（3）断利汤：下利，心下有水饮，阴位。
（4）真武汤：下利，水样便、心下悸、腹痛、小便不利。
（5）桃花汤：下利，下利脓血，更加虚弱者。
（6）桂枝人参汤：下利，有表热，心下痞。
（7）人参汤／理中丸：下利，心下痞，胃症状多。
（8）参苓白术散：下利，胃肠虚弱，食欲不振，嘈杂。
3、桂枝人参汤和桂枝加人参汤不一样
（1）桂枝人参汤是表里双解，是寒利在用的，胃里面也难过，心下痞鞭，有表证也有里证。
（2）桂枝加人参汤是津液不足了所以加进去的。
4、（1）理中丸／人参汤：人参 干姜 甘草（炙） 白朮各三两
（2）桂枝人参汤：桂枝四两（别切） 甘草四两（炙） 白朮三两 人参三两 干姜三两。
（3）附子理中汤：人参、白术、干姜（炮）、附子（炮.去皮脐），各二钱；炙甘草，一钱
5、（1）协热痢，误下以后出现热痢，不恶寒，脉促，喘而汗出，葛根黄芩黄连汤主之；
（2）协热痢，误下以后寒痢，心下痞硬，脉微弱或沉迟，桂枝人参汤。
（3）下利，脉有力，甘草泻心汤。
6、（1）太阳脉盛于背，故背中脉太阳居其四行；故头痛、项背强、腰脊强，凡身以后者属太阳。如痉病，项强急、时发热、独头摇、卒口噤、背反张者，太阳也
（2）阳明脉盛于足，故两足脉阳明居其六行，故颈动几几、脚挛急，凡身以前者属阳明。胸满口噤、卧不着席、必齘齿、脚挛急者，阳明也。
7、（太阴脾虚）虚人感冒，桂枝汤，如兼有里证有三种情况：
（1）兼腹痛，用桂枝人参汤；
（2）兼下利，用桂枝人参汤，即人参汤加桂枝；
（3）兼有身痛、脉沉迟(关脉沉迟)，用桂枝加芍药生姜人参新加汤。
8、伤寒，用麻黄汤发汗之后：
（1）不解：
A、蒸蒸发热者，是调胃承气汤。
B、心下痞硬，协热而利：
a、没有呕，桂枝人参汤。
b、有呕，大柴胡汤。
C、胁下痞硬，呕而发热，没有下利，小柴胡汤。
（2）表解：
A、心下痞硬、下利，生姜泻心汤。
9、（1）桂枝人参汤的下利是寒利，没有腹痛，没有病毒，不臭，白水很多，食物都没有消化，所以加很重的白朮去湿，干姜温肠；
（2）如果拉出来热利，大便很脓稠，
A、肚子不痛，就是葛根黄芩黄连汤，也不是真正的病毒
B、拉出来会绞痛的，也是很热的就是黄芩汤。真正病毒的下利、急性肠炎要靠黄芩汤；像肠套迭属于肠热证的可以用黄芩汤。
【名家论述】
1、桂枝人参汤《伤寒笔记》（倪海厦）
外证没有除，一直在攻下，造成邪热不利，利下不止。表热一直往里走，且心下痞鞭，有表证也有里证，所以桂枝人参汤和桂枝加人参汤不一样，桂枝加人参汤是津液不足了所以加进去的，桂枝人参汤是特例的方子是寒利在用的，胃里很难过。
把炙甘草、干姜拿掉就是甘草干姜汤，肠胃虚寒时一定会用到甘草干姜汤，如果因为吐下，肠胃津液伤到，一定会用到人参，可用党参代替。白术健脾整胃去胃湿，一般用黄土炒过的比较好，能让肠胃的津液恢复的很好，三焦油网中黄黄的东西如果不够了，就要用到白术，增加它的油质，会让肠胃蠕动很正常，黏液会增加。
第三十八条太阳病,桂枝证，医反下之，利遂不止，用「葛根黄芩黄连」，此则为热利，无心下痞鞭，而用桂枝人参汤为寒利，则有心下痞鞭，肠胃虚寒掉了，被攻下后，里面没东西，津液也被攻掉，胃壁粘在一起，用桂枝人参汤来解。
寒利与热利如何分辨，大便很臭是热利，热就是脓所以会臭，大便没有味道就是寒利；热脉是数跳的很快，热在下焦尺脉就很快；胃发炎关脉一定跳的很快。如果是寒利，脉是很微细很微弱，所以桂枝人参汤与葛根黄芩黄连汤互为表里剂，一寒一热。