经方：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（烫伤第一方）
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
【原文】
桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 牡蛎五两（熬） 蜀漆三两（洗去腥） 龙骨四两
右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。
【作者】张仲景
【出自】《伤寒》
【经典回顾】
1、伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
2、火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
【剂量】
1、一般桂枝三两，三钱，炙甘草两钱，龙骨四钱，五钱，生姜三片，常山苗三钱。
2、现在不用蜀漆，用常山苗三钱代替。常山祛痰、涤痰，把痰清的很干净。
3、先煮蜀漆，因为蜀漆是毒药，所以先煮过，如果用常山苗的话，就不用去先煮常山苗。
4、龙骨是敛阳的、潜阳的，牡蛎滋阴，咸能入肾，能够补足津液。
【组成】
甘草 桂枝 龙骨 牡蛎 大枣 姜 蜀漆／常山
【时机】
1、只要有惊狂、起卧不安，严重焦虑就想到此方。
2、主火邪，故烫火伤之疼痛烦闷者及灸疮发热者有效。
【加减】
1、危险的时候芍药拿掉，否则阳回头的速度会减缓
【应用集锦】
1、烫伤第一方。
2、吃安眠药的副作用，也会引起焦虑、失眠，有惊狂、起卧不安，严重焦虑就可以用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
3、外敷：过去用牡蛎打粉，磨得很细，加麻油，更好的用硫磺、大黄，硫磺就是在火山口的东西，硫磺本身外用时非常的寒凉，西医就把硫磺跟膏药一起用，变成硫磺膏、中医把硫磺、大黄、麻油配在一起用，如果是皮肤红肿这药就可以了，起水泡的时候要加菖蒲在里面，菖蒲是皮肤表面利水的大剂，菖蒲就是灌木类的水草，把这草晒干烧成灰，这灰敷在皮肤表面上，一敷上去，就开始去水，病人会小便，如果化脓了，就是变成湿了，就要加白朮；如果已经发炎了，就加黄芩，这就是加减；西医的硫磺膏只能去热，不能去水去湿。为什么要赶快去水？因为水绷久了，皮肤就会绉掉，会有疤难看。
4、（1）太阳奔豚（心气虚，恐）：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，也可以用苓桂剂。
（2）少阳奔豚（胆气虚，惊）：腹痛，往来寒热，奔豚汤。
5、脉结代并伴有惊恐症状者，是心阳不足，症见脉结代，伴有失眠不能熟睡、易惊、怕响声，闻声大、响动则惊者，可用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤以敛正镇惊。正敛惊镇，其症可愈。
【比较集锦】
1、桂枝汤加龙骨牡蛎为桂枝龙骨牡蛎汤，更去芍药加蜀漆桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
2、防己地黄汤和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。两方的共同点是都治疗精神症状：如狂、发狂，都有脉浮，即都有桂枝证。尺脉沉用防己地黄汤，尺脉没有问题用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
（1）脉浮就是桂枝证，如果病人发狂，就用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤。发狂不能用芍药。
（2）防己地黄汤，要看尺脉，尺脉如掉下去就用防己地黄汤，因为肾不足。
3、桂枝去芍药汤症，在上中脘处有动气剧跳，惊狂起卧不安、坐卧不宁者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，适用于宿痰聚于胸中，胸满而胸腹突突跳动。
【名家论述】
1、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤《伤寒笔记》(倪海厦)
中药对烫伤内服的第一方就是「桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤」，我们可以在火灾的现场煮这个汤来教人，烧伤的时候，皮肤一块一块的，有时候还会翻裂起来，很大的水泡很痛，病人会惊狂，因为被火吓了，水都跑到皮肤表面上去了，痛又没办法睡，会惊扰烦躁：张仲景写救逆，就是急救的时候用的；因为脉浮，知道病在表，火一烧起来，水都往皮肤表面上跑，水并没有变成汗，造成很大量的水在皮肤表面上，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤一剂喝下去的时候，大约一个小时，药发散到皮肤表面的时候，痛会大减，因为是救逆，要很迅速的把药发到皮肤表面上去，所以桂枝汤去芍药，芍药本身性是酸收的。比较能收敛，如果桂枝里面加了芍药的话，药力就没有办法很迅速的达到皮肤表面上去，所以把芍药拿掉；药到了皮肤表面后加蜀漆，蜀漆又叫常山苗，蜀漆去痰，人的津液正常在肠胃里面，遇到大火，一部份津液跑到皮肤表面，马上起水泡的时候，因为速度太快太热了，一部份津液就堵在中焦，津液离开正常管道，堵在横膈膜的下方以后，马上就化生成痰，所以看到烫伤的病人，常常痰都很多；龙骨牡蛎，这两味药本来就是收敛的药，同时它能利水壮肾阳，牡蛎能收浮阳，因为病人惊狂，起卧不安者，就是阳浮在头上面，阳气往上冲，牡蛎下去能把阳往下降，龙骨牡蛎在收皮肤水泡的时候，是从内来收，桂枝汤能健脾阳，让脾正常运转，因为龙骨牡蛎己经在收敛了，所以不需要芍药来收敛、芍药会让桂枝变慢，所以不用芍药了。
现在吃安眠药的副作用，也会引起焦虑、失眠，也可能用到这个方，只要有惊狂、起卧不安，严重焦虑就想到此方。这种安眠药的副作用，如果给西医开抗忧郁的药，结果就是很开心的去自杀。
外敷：过去用牡蛎打粉，磨得很细，加麻油，更好的用硫磺、大黄，硫磺就是在火山口的东西，硫磺本身外用时非常的寒凉，西医就把硫磺跟膏药一起用，变成硫磺膏、中医把硫磺、大黄、麻油配在一起用，如果是皮肤红肿这药就可以了，起水泡的时候要加菖蒲在里面，菖蒲是皮肤表面利水的大剂，菖蒲就是灌木类的水草，把这草晒干烧成灰，这灰敷在皮肤表面上，一敷上去，就开始去水，病人会小便，如果化脓了，就是变成湿了，就要加白朮；如果已经发炎了，就加黄芩，这就是加减；西医的硫磺膏只能去热，不能去水去湿。为什么要赶快去水?因为水绷久了，皮肤就会绉掉，会有疤难看。