老中医坐堂 儿科病诊治绝招35 胆道蛔虫症

胆道蛔虫症
    胆道蛔虫症是由肠道蛔虫进入胆管引起的急腹症。蛔虫通常寄生于小肠中、下段，可因寄生环境变化，如饥饿、发热、胃酸度降低、驱虫不当、胃肠功能紊乱等而窜动，上行达十二指肠，加之蛔虫有钻孔习性，即窜入胆道，引起胆总管口括约肌阵发性痉挛，临床上呈阵发性强烈绞痛。本病可发生于任何年龄，但以儿童和青壮年居多。蛔虫进入胆道后，如不及时治疗，可引起胆道发炎、胰腺炎甚至肝脓肿等多种并发症。

    有哪些症状？
    1．本病发病突然，表现阵发性右上腹痛，发作时病儿辗转反侧，哭闹不安，面色苍白，出汗。年长儿可诉腹痛如“钻顶”状。发作间期安静如常。发作时可伴有恶心呕吐，有时吐出蛔虫。
    2．合并感染时，可有发热、黄疸。
    3.剑突下方偏右有深在压痛，但无反跳痛和肌紧张。症状重而体征轻是胆道蛔虫的突出特点。

    如何诊断？
    根据临床表现及B超检盘可作出诊断。

    如何治疗？
    乌梅15克，生山楂15克，槟榔15克，细辛3克，干姜1.5克，川椒6克，黄柏6克，苦楝皮9克。
    *发热，加葛根6克。
    *便秘，加大黄6克。
    *皮肤发黄，加茵陈15克，焦山栀9克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于胆道蛔虫症。

    基本方二
    柴胡6克，黄芩6克，枳实6克，制半夏6克，白芍6克，金铃子6克，元胡6克，大黄4克，生姜3片，大枣5枚。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于胆道蛔虫死亡后尸阻胆道症。

    有哪些单验方？
    1.黄连2克，花椒5克，乌梅花10克，使君肉10克，鹤虱10克，生大黄10克，每日1剂，水煎至100-300毫升，频服。
    2．香油50毫升，在锅内熬热冒烟，放人花椒10克，待其变焦后捞出，油晾温后顿服。
    3．乌梅10克，大黄10克，川椒3克，木香10克，防己6克，水煎服，每日1剂。

   特别提示
    1发作或并发胆道感染时要卧床休息，发作过后要争取时间睡眠，以防午睡和夜间再发作，周围环境要安静。
    2．可多吃南瓜子、榧子、使君子、生丝瓜子、大葱等，以驱除蛔虫；服驱虫药后，要多吃高纤维食物，如粗粮、芹菜、小白菜、土豆、香蕉等，以增加肠蠕动，及时排出虫体。
    3．发作时消耗热量较多，宜吃易消化、高热量、高蛋白饮食。胃酸过低时可吃酸性食物。
    4.不要滥用驱虫药，应有医生的指导，定时定量，防止因剂量不足而刺激蛔虫，加重病情。