温通化瘀止痛汤验案三则 – 经方派

温通

“附子、桂枝、小茴香、生蒲黄、吴茱萸、青皮、台乌、当归、苍术、炙甘草、生姜”

温通化瘀止痛汤

方药解读：

温通化瘀止痛汤系卢崇汉教授所创制，该方由附子、桂枝、小茴香、生蒲黄、吴茱萸、青皮、台乌、当归、苍术、炙甘草、生姜组成，共奏温经散寒，化瘀止痛之功。恩师张存悌主任将本方扩展应用到虚寒痛经、闭经、不孕等多种妇科宫寒各症的治疗过程中，疗效斐然。

一、月经后期案

吴某，女，22岁。2018年10月28日诊：平素月经延期一周，量少，本次延期一个月未至，多梦，手脚冷，舌胖大苔白腻。左寸尺弱，右寸弱尺沉。处方：附子20g，干姜15g，炙甘草10g，乌药10g，吴茱萸10g，肉桂10g，青皮10g，苍术20g，蒲黄10g，小茴香10g，当归20g。六付。

2018年11月4日复诊：服药两付即来例假，未痛，舌胖大苔白腻，左寸略弱，右寸尺沉，眠差，冬天下肢冷，上方加茯神30g，川牛膝30g，桂枝20g。六付善后。（王松医案）

二、痛经案

张某，女，22岁，2018年11月4日初诊：幼时喜食冰虾，自初潮起痛经至今，痛经兼呕吐、泄泻，例假前左侧牙龈肿、乳房胀痛，多梦，脚凉，手心热，偶有头晕，舌胖大苔白腻，右略滑关尺弱，左寸尺沉。处方：附子20克，炮姜15克，炙甘草10克，乌药10克，吴茱萸10克，肉桂10克，青皮10克，苍术20克，蒲黄10克，小茴香10克，当归20克，川芎15克。六付。

2018年11月11日复诊：未至经期，服药后脚凉好转，上方附子加至30克，继服6付。

2018年11月18日复诊：未至经期，晨起有痰，略黄，上方加姜半夏10克，茯苓20克，继服10付。

2018年11月28日告知：本次例假痛经基本痊愈。（王松医案）

三、盆腔积液案

杨某，女，32岁。2018年10月23日诊：盆腔炎、积液二三年，不定期右侧少腹疼痛，今年四月份宫外孕手术，便溏、多梦、怕冷，易生气，手爆皮，手脚多汗，舌胖大苔白腻，左脉关尺略弱。处方：附子20克，干姜15克，炙甘草15克，乌药10克，吴茱萸10克，肉桂10克，青皮10克，苍术20克，蒲黄10克，小茴香10克，当归20克，川芎15克，砂仁10克，龙骨20克，牡蛎20克。七付。

2018年10月30日复诊：服药三付后痛止，腹胀，便溏，怕冷，手脚凉汗，舌胖大苔白腻，右略弦细尺沉，左弦细寸弱。上方去砂仁、龙骨、牡蛎，加延胡索10克，枳壳10克。七付。

2018年11月6日复诊：经检查盆腔积液完全康复，右下腹仍偶有疼痛，处方：附子20克，干姜15克，炙甘草10克，白术30克，薏苡仁30克，厚朴10克，枳实10克，肉桂10克，川芎10克，青皮10克，乌药10克。七付。

2018年11月13日复诊：腹痛痊愈，手脚凉汗减，上方加小茴香10克，吴茱萸10克，延胡索10克，七付善后。（王松医案）

作者：王松