马老师治疗妊娠肢麻验案一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2014年4月10日。金某，29岁。“孕2月，下肢麻木1周”就诊。

患者末次月经2014年2月20日，现孕近2月，1周前无明显诱因下出现双下肢麻木，便软，矢气，腰酸。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

中医诊断：痹症（血虚风动）。

治则：养血舒筋，疏风通络。

方药：炒白芍15g  炙甘草6g  竹茹10g  桑寄生15g  丝瓜络10g  山药20g  白术10g  木瓜10g  槟榔6g，5剂。

二诊：2014年4月15日。下肢麻木减轻，矢气多，便溏，辅检：E2：4790pmol/L，P：84.85nmol/L，HCG：127565.0U/L。

方药：黄芩汤加味。

黄芩10g  炙甘草6g  炒白芍10g  大枣5枚  薤白10g  木香6g  神曲10g，4剂。

三诊：2014年4月20日。下肢麻木除，大便成形，矢气少，纳欠，恶心，口淡。辅检：E2：4981pmol/L，P：117.46nmol/L，HCG：160195.0U/L。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

方药：七味白术散加佩兰6g，砂仁（杵冲）5g，5剂。

按语：孕期精血下聚养胎，肝失所藏，肝血不充，筋脉失养，故而生风。患者孕2月余，双下肢麻木，乃筋失血荣也。《通俗伤寒论》有云：“血虚生风者，非真有风也。实因血不养筋，筋脉拘挛，伸缩不能自如，故手足瘈疭，类似风动。”故宜养血舒筋为法。马老以《伤寒论》之芍药甘草汤为底，此方主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血柔肝；甘草甘温，健脾益气。二药相伍，酸甘化阴，缓急止痛。加竹茹清热豁痰，舒筋安胎；桑寄生补肝肾，强筋骨，缓解腰酸；丝瓜络、木瓜祛风除湿，通络舒筋。患者诉便软，矢气，故以白术、山药健脾祛湿，扶土抑木；槟榔消积除满，解腹中积气。药后肢麻减轻。仍有矢气、便溏，故予黄芩汤清热止痢，和中止痛（方中仍有芍药甘草，续方治疗）。加薤白、木香、神曲理气和胃，消食除积。前后共9剂，肢麻尽除。