马老师治疗性厌恶医案一则 -- 马氏妇科
初诊：2013年2月19日。虞某某，32岁。因“经行腰痛数月”就诊。
患者平素月经规则，周期24~25天，经期5~6天，末次月经2月19日来潮，量中，色红，无痛经，无乳胀，经前腰痛，以酸胀为主，经期更甚，感性冷淡，阴道干涩，2~3月同房1次。胃纳可，二便无殊。生育史：2-0-0-2，未避孕。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，分泌物量中，色白，宫颈中糜。子宫前位，质地中等，无压痛，活动，右附件压痛，左侧无压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。
中医诊断：经前腰痛（肾虚） 西医诊断：右附件炎 宫颈炎性厌恶
方药：四逆清带汤加野荞麦根20g、川断10g，7剂。
二诊：2013年3月1日。经行3天净。舌脉如上。
方药：当归芍药散加味加女贞子10g、天门冬10g，7剂。
三诊：2013年3月7日。生育之后，性厌恶1年半。
方药：熟地黄15g 菟丝子15g 仙灵脾12g 何首乌15g 露蜂房15g 九香虫10g 女贞子10g 仙茅10g 巴戟肉10g 蛇床子10g 潼蒺藜10g 阳起石10g，7剂。
四诊：2013年3月22日。末次月经：3月21日，量少，性厌恶消失，舌脉如上。
方药：中药守上方加当归15g，鸡血藤30g，7剂。
按语：性厌恶，是对性生活心理上的恐惧与憎恶，导致生理上的行为反常；或因性生活的不和谐导致对房事的恐惧。作为一种身心疾病，除外心理因素，以药治病，方能达效。患者产后出现性厌恶感，阴道干涩，经前腰痛，多为新产气血大亏后，肾阳衰惫，机体失于温煦，带脉不固，带下量少，故而不欲房事；亦因湿热内郁，或外感毒邪，宫颈、阴道反复炎症感染，引发性交疼痛，减低同房兴致。辨其性质，当由虚实两端，急则治标，缓则治本，故马老先以四逆清带汤清热祛湿，当归芍药散活血化瘀，除其瘀热积滞，再从肾论治。
三诊以熟地黄、菟丝子、首乌、女贞子等滋阴品补肾填精，滋阴润燥，仙灵脾、仙茅、阳起石、巴戟天、露蜂房、九香虫、蛇床子、潼蒺藜均性温，为兴阳益精之品，以壮肾阳。其中，《本草纲目》载九香虫：“治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳”。《滇南本草》论露蜂房：“治一切虚证，阳痿无子，采服之”。全方十二味，阳药八味，阴药四味，重在壮阳，以少许阴药和之，此为张景岳“阴中求阳”之旨也，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。亦可制其温燥太过，引动内火煎灼真阴也，7剂而效验，元阳得以鼓动，复诊性厌恶消失，继续守方治疗，女子以血为本，酌加当归、鸡血藤养血滋阴，增其阴药，以防温燥，随病进退，巩固其效。
高楚楚
初诊：2013年2月19日。虞某某，32岁。因“经行腰痛数月”就诊。
患者平素月经规则，周期24~25天，经期5~6天，末次月经2月19日来潮，量中，色红，无痛经，无乳胀，经前腰痛，以酸胀为主，经期更甚，感性冷淡，阴道干涩，2~3月同房1次。胃纳可，二便无殊。生育史：2-0-0-2，未避孕。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，分泌物量中，色白，宫颈中糜。子宫前位，质地中等，无压痛，活动，右附件压痛，左侧无压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。
中医诊断：经前腰痛（肾虚） 西医诊断：右附件炎 宫颈炎性厌恶
方药：四逆清带汤加野荞麦根20g、川断10g，7剂。
二诊：2013年3月1日。经行3天净。舌脉如上。
方药：当归芍药散加味加女贞子10g、天门冬10g，7剂。
三诊：2013年3月7日。生育之后，性厌恶1年半。
方药：熟地黄15g 菟丝子15g 仙灵脾12g 何首乌15g 露蜂房15g 九香虫10g 女贞子10g 仙茅10g 巴戟肉10g 蛇床子10g 潼蒺藜10g 阳起石10g，7剂。
四诊：2013年3月22日。末次月经：3月21日，量少，性厌恶消失，舌脉如上。
方药：中药守上方加当归15g，鸡血藤30g，7剂。
按语：性厌恶，是对性生活心理上的恐惧与憎恶，导致生理上的行为反常；或因性生活的不和谐导致对房事的恐惧。作为一种身心疾病，除外心理因素，以药治病，方能达效。患者产后出现性厌恶感，阴道干涩，经前腰痛，多为新产气血大亏后，肾阳衰惫，机体失于温煦，带脉不固，带下量少，故而不欲房事；亦因湿热内郁，或外感毒邪，宫颈、阴道反复炎症感染，引发性交疼痛，减低同房兴致。辨其性质，当由虚实两端，急则治标，缓则治本，故马老先以四逆清带汤清热祛湿，当归芍药散活血化瘀，除其瘀热积滞，再从肾论治。
三诊以熟地黄、菟丝子、首乌、女贞子等滋阴品补肾填精，滋阴润燥，仙灵脾、仙茅、阳起石、巴戟天、露蜂房、九香虫、蛇床子、潼蒺藜均性温，为兴阳益精之品，以壮肾阳。其中，《本草纲目》载九香虫：“治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳”。《滇南本草》论露蜂房：“治一切虚证，阳痿无子，采服之”。全方十二味，阳药八味，阴药四味，重在壮阳，以少许阴药和之，此为张景岳“阴中求阳”之旨也，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。亦可制其温燥太过，引动内火煎灼真阴也，7剂而效验，元阳得以鼓动，复诊性厌恶消失，继续守方治疗，女子以血为本，酌加当归、鸡血藤养血滋阴，增其阴药，以防温燥，随病进退，巩固其效。