保和丸和加味保和丸

保和丸有中成药，可以直接用。对比一下组成，会发现，成药保和丸比我们讲的方子，多了一味炒麦芽。上面我们讲了，山楂、神曲、麦芽，这三个小药放在一起，组成焦三仙，是化食积的经典小方。因为麦芽消食的途径，和山楂、神曲有点区别。所以加上麦芽，能让保和丸消食化积的作用，得到加强，消食的效果会更好一些。

保和丸

焦山楂300g 六神曲（炒）100g 炒麦芽50g

半夏（制）100g 茯苓100g 陈皮50g

连翘50g 炒莱菔子50g

现在临床上，还有一个很常用的消食药，叫做加味保和丸。对照一下保和和加味保和，这两张方子，会发现加味保和里，消食药的分量其实是被大幅压缩的；同时，大规模增加的，是行气药。除了原来的陈皮，还增加了枳实、枳壳，厚朴、香附，这一大队的理气降气药。所以，加味保和往下推动的力量，是更强的。

另外，加味保和里，没用连翘清热，反而是增加了少量的白术、茯苓，这些健脾药。所以，加味保和会更适合于那些，食积相对比较轻，但脾胃稍弱的情况。真有大量食积堵在胃肠，化不开，还是用保和丸更合适。

加味保和丸

山楂(炒）36g 六神曲(麸炒) 36g 麦芽(炒) 36g

陈皮 72g 枳实 36g 枳壳(麸炒) 36g 厚朴(姜炙) 36g 香附(醋炙) 36g 法半夏 9g

白术(麸炒) 36g 茯苓 36g

加味保和这种，以理气、消食为主，兼能行气的作用，和我们之前讲过的一个成药，叫做香砂和胃丸，已经有点相似了。香砂和胃，我们在四君子那节课上讲过。当时说它的作用，相当于两分补，八分泻。那现在的加味保和，就只能算一分补，九分泻了，以祛邪为主，补的分量非常少；所以不适合长时间吃。

临床上用加味保和丸，基本不会超过3天。极端情况，用到5天，就必须休息一下了。否则，行气药耗气的弊端，就会表现出来了。