王付经方研究；腰椎间盘突出、习惯性便秘

韩某，女，57岁，郑州人，有多年腰椎间盘突出、习惯性便秘病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：腰痛，腿困沉痛，因凉加重，手足不温，大便困难4～5天1次，舌质暗红，苔薄黄，脉沉伏；辨为风寒湿痹证与热结证，治当温阳逐寒，祛风胜湿，泻热涤实，给予乌头汤与大承气汤合方加味，麻黄10g，白芍10g，黄芪10g，川乌10g，桂枝10g，乳香12g，没药12g，大黄12g，芒硝10g，枳实5g，厚朴24g，炙甘草10g；6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：腰痛，腿困沉痛好转，以前方6剂。三诊：大便困难好转，2天1次，以前方6剂。四诊：腰痛及腿困沉痛较前又减轻，以前方6剂。五诊：腰痛及腿困沉痛明显缓解，以前方15剂。六诊：腰痛及腿困沉痛基本消除，大便通畅，以前方15剂；七诊：诸证基本得以控制，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据腰痛因受凉加重辨为寒，再根据腿困沉痛辨为寒湿，因大便困难、舌质红、苔薄黄辨为热结，以此辨为风寒湿痹证与热结证；方以乌头汤温阳逐寒除湿止痛，以大承气汤攻泻热结，加桂枝温阳通经，乳香、没药活血止痛。方药相互为用，以奏其效。

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