中药在乙型肝炎患者治疗过程中的作用

1、减毒增效，提高总体治疗效果

根据《慢性乙型肝炎指南》，符合抗病毒治疗的慢性乙肝患者需要抗病毒治疗，中西医结合治疗可以优势互补，协同增效。

具体表现在使用干扰素抗病毒治疗中，可起到减毒的作用。

在核苷类似物抗病毒治疗后，病毒抑制不理想时，可促进HBV-DNA转阴或e抗原的血清转换，更好地抑制病毒，起到增效的作用。

在抗病毒治疗过程中，有些病人不愿意做抗病毒治疗，或者肝功能轻度异常还未达到抗病毒指征的患者，也可以使用中医中药治疗，纯中药治疗后能达到DNA转阴的，约在20%左右。

所以如果有些病人肝功能异常没有到两倍以上，不适合抗病毒，或者病人不愿意，或不耐受抗病毒治疗，结合《慢性乙型肝炎指南》中提出的在保肝降酶治疗半年无效的基础上采用抗病毒治疗的要求，边治疗边评估，必要时再行西药的抗病毒治疗。

2、中医药内外治结合，提高生活质量。

中医除内治外，还有很多外治法。包括耳穴，针灸，艾灸、中药足浴，都能改善患者症状的和延缓疾病进程。

耳穴可以协同退黄疸，以及改善患者的睡眠和胁痛。黄疸可选肝、胆、耳迷根、耳中；胁痛可选肝、胆、神门、下脚端；不寐可选心、脾、肾、神门、脑。

中药的足浴可以帮助患者改善睡眠，也有中药外敷的疗法帮助病人退腹水。

中药保留灌肠可以帮助黄疸患者快速消退黄疸，减少了部分患者中药难以下咽的问题。

外治方法和内治联合使用可以提高临床疗效，进一步改善患者的生存质量。

3、保肝降酶退黄，全程护航

中医药的另外一个优势就是保肝降酶治疗。减轻肝细胞的炎症，延缓疾病进展，是肝病治疗过程中不可或缺的重要环节。

相关研究也已经证实，在抗病毒治疗过程中加入保肝降酶的药物，能够控制炎症的同时，不影响抑制病毒的效果。

因此在所有病毒性慢性肝病患者中只要出现肝功能损害，都是可以使用中药辨治。

甘草类制剂、五味子类制剂、以及其他一些中成复方制成的中成药被西医专家广为使用。

4、抗纤维化，延缓疾病进展

肝脏如果有炎症，就会有纤维化的增生。患者吃了抗病毒、保肝降酶的药物后，肝功能会稳定些，但部分患者病还在进展，或是疾病发现时已经是肝纤维化或肝硬化患者。

这个时候中医中药的抗纤维化治疗会延缓疾病进展，甚至逆转，大大提高患者的生存质量，改善患者的预后。

5、改善临床症状，减少患者不适

很多肝病患者会合并出现乏力，肝区不适（胁痛），口干口苦，睡眠差，心烦易怒或者情绪抑郁，腹胀、腹泻等临床症状，这些临床症状的改善是中药的优势，可以很快的改善临床症状，减少不适。

部分肝硬化患者会合并脾大，脾功能亢进，出现白细胞及血小板、红细胞计数的下降，部分患者会合并出现腹水，这些也可以通过中药很好的改善。

杨明博，医学博士，副主任医师，西安市第八医院中医肝病科，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。 先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。主持陕西省中医药管理局课题2项，西安市科技局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题3项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。