丙肝的危险因素

今天打开新闻，看到这样的报道，江苏东台人民医院数十名血透患者感染丙肝。让人痛心之余，有必要来讲一下丙肝的危险因素：

HCV主要通过非肠道途径传播，粘膜暴露于血液或血清就有可能造成传播。在美国，HCV传播的主要危险因素是静脉注射吸毒。
在1990年以前，血液传播是主要的原因，后来采用有效地献血者筛查程序和普遍的血清学筛查，这种传播方式已经不复存在。
对美国献血者的大型病例对照研究表明，静脉注射吸毒、输血史以及与静脉注射吸毒者发生性关系性是HCV感染最常见的三种危险因素。
1）静脉注射吸毒
当前HCV传播的主要途径是静脉注射吸毒，通过与药瘾者共用针头、注射器或其他用具传播。
2）血制品
在1989年之前，约7%~10%的HCV感染与输血风险相关，1992年之后，随着常规筛查HCV抗体，这种传播风险降低为0.001%。
3）高危性行为
HCV可以通过精液和阴道分泌物排出，所以性接触也是HCV的传播方式。
实际上HCV性传播的几率比HBV和HIV要低。
高危性行为是唯一可以识别的危险因素。尤其是具有性病病史、多个性伴侣、剧烈性行为以及男同性恋者是HCV感染的高危人群。
4）母婴传播
对于HCV RNA阳性的母亲来说，发生母婴传播的几率约是4.3%。如果母亲合并HIV感染，母婴传播的几率则增加至22.1%。

5）医源性传播
医源性传播主要包括输血、使用血制品、器官移植、血液透析和侵入性诊疗等方式。
血液透析也是HCV医源性传播的主要因素，对血液透析患者应积极筛查HCV，将HCV患者与普通患者进行分区，以避免交叉感染。病区内HCV感染者与非感染者应做到分室安置隔离治疗，手术室设置固定隔离手术间，实施感染患者与非感染患者分室手术。
6）医护工作者意外暴露
每年大约有1.6万的新发HCV感染者是通过职业暴露损伤皮肤而感染。这些风险主要发生在手术室和急诊室，其中护士意外暴露的风险最高，其次是住院医生。
7）其他危险因素
其他危险因素包括拔牙，整容，纹身，身体穿刺，剃毛，针灸等可能与HCV的传播相关。
美国有报道称40%的HCV感染传播途径不明。