夜间惊叫

夜间惊叫一般小孩子做梦会有这些情况，大人出现此种问题就比较严重了；我翻看病例记录看到这个案例，效果还好，治疗时间也长，跨度2年多，今天分享给大家看看。这个也是亚明的老病号，也是找我商讨会诊。具体情况如下:

贾老爷子79岁，初诊2017年9月28日

主诉:夜间睡眠惊狂

夜间睡眠多梦惊叫，曾经不自主手舞足蹈，把脚大拇指甲蹬掉 。心前区偶痛，口干不欲饮，面色偏紫，头不晕，情绪正常，二便可，舌淡红苔薄腻。

因有冠心病，服用丹参滴丸上述症状好转，但不能持久。

我分析辨证:多梦惊狂，夜卧不宁，舌淡苔白腻，暗合仲景《伤寒论》112条，伤寒脉浮。医者以火迫劫之。亡阳。必惊狂。卧起不安者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之，今仿之。

桂枝15克，炙甘草10克，茯苓茯神各10克，半夏15克，陈皮15克，川芎10克，丹参15克，龙骨牡蛎各30克，生姜20克，大枣5枚。
抓三剂日一剂，有效再抓三剂

二诊:服药三剂，三夜未见惊叫。舌稍较前好转，苔薄白腻。嘱前方再进三剂巩固！

2018年4月11日再诊

贾老爷子已经80岁了，右脚肿三天，疼痛，大便秘结，两三天一次，睡眠还有夜惊，醒后口干，饮食可，无汗，不怕冷不怕风。

我考虑还是阳气不足，寒湿化热，湿热内蕴阻塞经脉不通则痛，湿重则肿。仿薏米附子败酱散，大黄附子汤，芍药甘草汤等合方加减:

黑附子10克，薏米30克，败酱草15克，赤白芍各15克，牛膝15克，大黄6克，细辛6克，炙甘草6克，

五剂日一剂

2018年10月22日再诊

服用上方脚肿愈。因此停药。

这次来诊因为夜晚睡觉烦惊加重两天，偶尔心绞痛，尿不黄，大便正常。心不慌。腿无力走路。

分析:舌象较前转红，阳气恢复之意，但不足言，仍宜温心阳为主，桂枝甘草汤加减:

桂枝10克，茯苓15克，菖蒲10克，远志10克，川芎10克，丹参15克，龙骨，牡蛎各30克，寄生15克，续断15克，杜仲10克，牛膝15克，炙甘草6克，

五剂日一剂

方中寄生杜仲牛膝补肝肾强筋骨，针对下肢无力。茯苓菖蒲远志化痰湿安神，龙骨牡蛎重镇安神。川芎丹参行气活血通心脉，桂枝甘草温心阳。

2019年6月5日

贾老爷子已经81了。心绞痛一周阵发（针刺痛），夜惊一天（发作30分钟），现伴有心烦，乏力，双腿走路无力，出虚汗不多，尿正常，大便干（吃香丹清才能日一次），饮食可，之前睡眠可。右脉弦滑，左脉弦。

分析:舌已经淡红，苔薄腻，再与益气温阳活血化痰治疗。

黄芪20克，党参15克，桂枝10克，瓜蒌20克，薤白10克，半夏10克，枳壳10克，郁金10克，菖蒲10克，当归10克，川芎10克，丹参15克，降香10克，香附10克，炙甘草6克，五剂日一剂

按:贾老爷子，治疗不算及时，服用五剂好转即可停药。病情有反复马上回来服药，断续两三年，虽然不能除根，但是他还是认可中药。我想如果能多吃几次不至于每年反复。

《伤寒论》112条，伤寒脉浮。医者以火迫劫之。亡阳。必惊狂。卧起不安者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝去芍，再加蜀漆，龙骨牡蛎，显然温心阳基础上祛痰镇静安神，所以治疗“惊狂”，这个惊狂是心阳不足痰湿蒙心导致的。而桂枝甘草龙骨牡蛎汤无生姜大枣，治疗烦躁为主，不到惊狂程度。桂枝甘草汤治疗心下悸欲得按，不到烦躁程度。可见仲景是按照心阳虚三部曲而设计方剂。贾老爷子夜间惊狂，蹬掉脚大拇指指甲，可见比较严重，但是服药马上奏效。可见经方鬼神莫测，立竿见影。