经方黑苔案

患者女,因黑苔来诊，李星大夫带着过来的,伸舌问这种苔能否治疗,胃病多年,还有腰腿疼,汗出怕风怕冷,颈腰后背不适。

辨证太阳中风兼血瘀,

方药桂枝汤加葛根丹参桃仁鸡血藤两剂加姜枣水煎服。

二诊说汗出恶风好转,现在胃院痞满不适,饭后加重。

辨证心下痞方药半夏泻心汤原方比例三剂

三诊黑苔已褪,胃脘痞满明显好转,见效守方再三剂收尾。”

青龙按:赵医生伤寒基础扎实，三诊全是经方加减。一诊据怕冷汗出辨证太阳病中风，桂枝加葛根汤加鸡血藤丹参桃仁奏效，未治苔而苔自减。二诊突出心下痞，改用半夏泻心原方，三剂再减。三诊好转守方巩固。

黑苔有热，有寒，《望诊遵经》中说：“胎如黑软润而滑者，水克火，寒证也。”陈楠在续刊《伤寒金镜录》原序中说：“如舌之黑而紫、黑而湿润、黑而濡滑、黑而柔软，皆寒症也；黑而肿、黑而焦、黑而干涩、黑而卷缩、黑而坚硬、黑而芒刺、黑而拆裂，皆热症也。”

本案一诊属于寒证无疑，桂枝汤加减奏效，二诊阳气来复心下痞半夏泻心寒热并调也是情理之中。治病求本不能治苔而治苔。