救命药频遭“降价死”，这些“廉价药”如今还有谁在生产？
低价药难求的新闻又再次出现！
近日，有多家媒体爆出被称为乳腺癌的“救命药”的赫赛汀自从去年的时候就被纳入医保行列，然而却发现在全国多地出现了缺货状态。
实际上，这类似的新闻也不是一次两次。
在过去几年，“药荒”逐渐轮番上演，
在2011年，
心脏手术用药的“鱼精蛋白”出现全国性紧缺；
2012年，
治疗心脏衰竭的抢救药“西地兰注射液”短缺；
而在2013年，
治疗甲亢的“他巴唑”限制生产，
而心外科用药的“地高辛片”、“放线菌素D”
也在2015年全国断供......
不难发现，这类救命药大多数都是被已纳入医保的低价药。
这类药物的短缺，不少患者不得不选择价格昂贵，
且无法医保报销的替代药品。
同时也引发一些不法商家开始囤药，
滋生短缺药的“黑市”。
为什么这些救命药屡次消失呢？
归根到底还是两字：利益！
国家发改委在2014年就已经做出低价药的价格管理改进，
允许取消这类药品的最高零售价，
同时企业还有一定提价空间，
从而给销售端、药品生产企业以及原料供应商宽松利益博弈。
在这类低价药清单中，
不仅包含了治疗麻醉、心动过速、抗癌等疾病药品，
例如环磷酰胺、氯胺酮、普罗帕酮等救命药，
同时也包含鱼精蛋白、博来霉素以及皮质素等基本药物。
这类药品不仅符合市场所需以及基本医疗需求，
同时药品安全有效可以得到保障，
对于某些药物的治疗的确十分重要。
因此国家将这类药品纳入医保范畴，
对百姓医疗可以降低一定的负担。
由于这类药物被纳入国家医保范畴，
因此利润空间就大幅度下降，
最终随之形成了原料供应商、药品生产企业与销售终端的利益之争。
由于低价药缺乏利润空间，
因此不少药店都会拒卖此类药物。
药店在采购过程中，
常常会被厂家告知原料缺乏、厂家暂时不生产等，
从而向购买者推荐利润更加丰厚的替代药。
除了限产、限卖、停产、停卖......
有些厂家还会将这类低价药“换个身份”重回江湖，
例如将原来每瓶100片的大包装，换成每板10片的铝塑装；
原来的粉剂改为片剂、胶囊、缓释片等；
又或者降低药品有效成分，
将有效成分150毫克降低为50毫克、1克等.......
药的主要成分以及疗效并没有太大差别，
但价格却可以极快翻倍。
不过随着药品生产制度完善，以及操作的规范化，
药品申请换规格的成本也提高了不少。
药号批文成本的提高逐渐改善这种症状。
很多人会在想那既然国产药限制了，
那咱们不如买进口药呗？
由于国产药的降价，限制药企的生产热度与欲望。
即便进口药集中议价与零关税等因素的影响下，
进口药也同样面对“供不应求”的趋势。
就如前文开头所说的“赫赛汀”，
在2017年价格集中谈判后，
进入医保药品目录后的支付标准从原先的每单位24500元，
降到了每单位7600元，降低幅度达到了70％。
面对低廉的药品价格，
即是竞争激烈的中国仿制药环境引起，
同时也是“唯低价可取”的历史招标政策等复杂因素引起。
因此政府即希望企业保障生产供应，
同时又要给患者提供廉价的药品，
那么政府还需要如何着手，
合理控制药品费、提高制药企业生产意愿激励，
以及药品可及性的保障，
解决国内中国医药环境里最大难解之题。
毕竟，要想马儿跑，
还能乖乖让马儿能够好好吃草！