再论少阳证之一：大小柴胡汤的区别与联系

对于小柴胡汤，相信大家都很熟悉了。学中医的朋友，一想到小柴胡汤，后面就会有大柴胡汤，那么小柴胡汤与大柴胡汤有什么区别和联系呢？

小柴胡汤组成

柴胡 黄芩 法半夏 生姜 人参 炙草各三钱 大枣肉六钱

治少阳经病，寒热往来、口苦、目眩、耳聋、咽干、胸满、胁痛、默默不欲食、心烦喜呕、脉象虚小弦数。

柴胡治少阳经气下陷，黄芩升少阳经气之上逆。半夏助黄芩降气。

而大家应该发现了，少阳病里，“气下陷”与“气上逆”同时并存，在现代医学的思维当时，身体某种元素不足了，就该补，你某种元素过多了，就该泻，怎么可能针对同一种元素，你的治疗方案是又补又泻呢？

这个问题，就能引出很多人对“少阳病”的理解误区－－－半表半里。

我从来都没会“半表半里”的概念来解释“少阳病”，因为，大家听到半表半里的话，通常会以“空间”来理解。表证嘛，在外面的病症，里证嘛，在里面的病症，半表半里嘛，就应该是在中间的病证。

这解释一点都不通，

你试一下反问一下自己：如何用药治疗？若按上面的解释，会有一个笑话：

表证嘛，用表证的药，里证嘛，用里证的药，

半表半里嘛，用“一半表证的药”加上“一半里证的药”。

显然，在伤寒论里，不是这么用药的。

少阳病，是陰阳低水平平衡的状态。这理论在我既往的文章里有写。请参考：《浅谈少阳病》、《少阳病病位并非半表半里》（点击标题即可查看原文）

换种说法，少阳病，是以“虚证”为主，而“陰损”与“阳损”同时存在、且、损的量相同，故仍属平衡。

陰阳是平衡，却陰阳的能力都不足。

小柴胡方中的药，可以这么理解：柴胡，补少阳之阳，故为升黄芩，补少阳之陰，故为降半夏，以敛之力，起到五行中“金”的作用。以上三药为功能性的治疗作用。

至于“姜枣炙草人参”，无为补中气之药，起来器质性的治疗作用。

大家可以结合，小柴胡汤证的脉象及症状来验证一下此分析方法。

下一篇，会结合小柴胡汤证，讲解大柴胡汤证。