卫生室的临证日记 --- 身无力、脸面下肢水肿、一弯腰即上不来气治验

身无力、脸面下肢水肿、一弯腰即上不来气治验

黄某，男，73岁，洛宁人，半月前来诊，身无力、脸面下肢水肿、一弯腰即上不来气日久，百法不效，其儿子听人介绍，遂陪其来诊，舌质淡红，苔薄白，脉沉。

处方：附子8g，茯苓30g，白术15g，白芍15g，干姜8g，肉桂5g，熟地15g，山药15g，山萸肉12g，泽泻10g，丹皮10g，黄芪20g，桔梗10g，知母10g，升麻5g，柴胡5g，大枣6枚。

服上方十四剂，2020年5月22日病人复诊，诸症大轻，守方又开七剂巩固疗效。

按语：《心典》：“八味肾气丸补阴之虚，可以生气，助阳之弱，可以化水，乃补下治下之良剂也。”此病人年龄大，身无力，故以肾气丸为君，阴阳双补，兼以利水，并可补肾纳气；面部下肢水肿，结合身无力，脉沉，阳虚水泛，故以真武汤温阳化气行水；病人一弯腰即上不来气，有两方面考虑，一，胸中大气下陷之升陷汤证，二，阳虚水泛，肺中积水（心衰、肺水肿）之真武汤证。

总之此人肾气不足、气虚气陷、水饮停聚为其主要病机，故用补肾利水，益气提气法治疗，取得捷效。