神经性耳鸣、高血压 经方案例

曹某，男，49岁，郑州人，有多年神经性耳鸣、高血压（165/130mmHg）病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：耳鸣如蝉，失眠多梦，头晕目眩，指甲凹陷，盗汗，五心烦热，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉弱；辨为肾阴阳俱虚证与心肝阴血虚证，治当滋补阴阳，养心益肝，给予肾气丸与酸枣仁汤合方加味，生地黄24ｇ，山药12ｇ，山茱萸12g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10，附子3g，桂枝3g，酸枣仁48g，知母6g，川芎6g，生白芍30g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：盗汗减轻，口干好转，以前方6剂；三诊：失眠好转，以前方6剂；四诊：耳鸣略有缓解，以前方6剂；五诊：血压130/95mmHg），失眠多梦明显好转，以前方6剂；六诊：耳鸣较前又有减轻，以前方6剂；七诊：诸证较前减轻，以前方治疗60余剂，诸证悉除；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服。随访1年，一切正常。

用方体会：根据耳鸣、脉沉弱辨为肾虚，再根据指甲不荣辨为肝血虚，又因失眠多梦辨为心血虚，又因五心烦热辨为阴虚，更因舌质淡，苔薄白辨为阳虚，以此辨为肾阴阳俱虚证与心肝阴血虚证证；方以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳，以酸枣仁汤养心安神舍魂，加生白芍敛阴缓急；方药相互为用，以奏其效。