心痛心中痞硬（冠心病） 经方案例

邱某，男，42岁，安阳人。有5年冠心病病史，经常服用中西药，可未能有效控制病情，近因心痛、胸闷加重前来诊治。刻诊：心痛，心中痞硬，胸闷胁胀，口苦，急躁易怒，大便干结3～4日1次，舌质暗红，舌下瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为少阳阳明热结夹瘀证，治当清泻热结，活血调经，给予大柴胡汤与下瘀血汤合方加味，柴胡24ｇ，黄芩9ｇ，白芍10ｇ，姜半夏12ｇ，生姜15ｇ，枳实4ｇ，大黄6g，桂枝10g，薤白24g，桃仁4g，

用方提示：根据心痛、大便干结辨为少阳阳明热结，再根据胸闷胁胀、急躁易怒辨为胆气郁滞；因舌质暗红、舌下瘀紫辨为瘀阻心脉，以此辨为少阳阳明热结夹瘀证。方以大柴胡汤清少阳泻阳明；以下瘀血汤泻热通络，活血化瘀，加桂枝通经散瘀，薤白通阳行气开胸。方药相互为用，以奏其效。