呼吸重症：王辰所著，肺复张策略的临床疗效不确切
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
云南省一院 孙丹雄
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Duang
很多人对呼吸机的肺复张策略推崇备至！然后拿着一个知识点怼天怼地！书看多了，才发现，临床问题太复杂了！
但是，王辰等主编的《内科学：呼吸与危重症分册》，里面明确提到：肺复张在临床中的疗效并不确切！此章节的撰写者乃大名鼎鼎的詹庆元教授！
书看多了，高手的意见听多了，慢慢的归于平静，不再随便怼天怼地！
01
什么情况？
02
高频振荡通气
03 肺复张
肺复张仍然是改善氧合的救命稻草，特别是没有条件开展人工肺（体外膜肺氧合）的情况下！
肺复张策略大全！
04 控制性肺膨胀法
模式：持续气道内正压通气（CPAP）。
压力：30~50cmH2O。
持续时间：20~40秒。
05 压力控制法
模式：PCV。
压力：吸气压45~50cmH2O，PEEP15~20cmH2O。
吸呼比 1:2
持续时间：2分钟。
06
PEEP递增法
模式：PCV。
吸气驱动压（平台压-PPEP）：15cmH2O。
PPEP：20~25cmH2O；每次增加5cmH2O，维持2分钟；直到40~45cmH2O，维持2分钟。
我初步算了一下，至少要搞10分钟，有点恐怖啊！
07
自主呼吸试验
08 球囊漏气试验
09
肺复张的因素：ARDS早期（注意，首先要是ARDS，其次要是早期）；肺部病变以渗出为主，病变越重，肺可复张性越好；病变分布较均匀。
杨柳岸，晓风残月。
视频
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